• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M433
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2017

Résumé en langue originale

Introduction : La dénutrition est une complication fréquente des cancers et de ses traitements. Son traitement consiste à enrichir l’alimentation et à utiliser les compléments nutritionnels oraux (CNO). L’objectif de cette étude était d’évaluer, auprès des médecins généralistes (MG) libéraux, les critères de prescription des CNO dans la prise en charge de la dénutrition chez les patients atteints d’un cancer. L’objectif secondaire était d’identifier des facteurs influençant la prescription des CNO. Méthode : L’étude est transversale, descriptive et quantitative. C’est une évaluation des pratiques professionnelles chez 120 MG des Hauts de France réalisée par auto-questionnaires anonymes. Le critère de jugement principal était d’observer si les MG libéraux suivaient les recommandations pour prescrire les CNO. Résultats : 77,5% des MG prescrivent souvent des CNO chez les patients dénutris atteints d’un cancer. Les facteurs principaux limitant la prise en charge de la dénutrition par les CNO sont la perte d’appétit, le goût et les nausées. Les principaux critères de prescription des CNO sont la perte de poids, la biologie, le renouvellement d’une prescription hospitalière et l’IMC. 64.2% des MG effectuent une surveillance pondérale et 63.4% une surveillance biologique. Les CNO les plus prescrits sont les crèmes dessert (86.7%), les boissons lactées (74.2%), puis les jus de fruits (65%). 76.7 % des MG donnent des conseils de prise lors de la prescription de CNO mais n’associent pas souvent cette prescription à des conseils d’activité physique ou à la prescription de kinésithérapie. Les MG exerçant à la campagne prescrivent plus de CNO chez les patients dénutris atteints d’un cancer que les MG exerçant en zone urbaine (p=0.002) et connaissent mieux la proportion de protéines dans le CNO d’une même gamme (p=0.032). Les MG exerçant une activité annexe (AA) prescrivent plus de CNO chez les patients dénutris atteints d’un cancer que les MG n’ayant pas d’AA (p=0.006). Conclusion : Les MG des Hauts de France suivent globalement les recommandations pour la prescription des CNO et leur surveillance. Il existe une demande de ces praticiens pour que les patients aient accès à une consultation de nutrition en ville. Enfin, il ressort un besoin de formation dans le domaine de la nutrition par la complémentation orale.

Résumé traduit

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