• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M374
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/10/2017

Résumé en langue originale

Contexte Les accidents vasculaires cérébraux sont un problème de santé publique majeur en France. Cette pathologie est une urgence diagnostique et thérapeutique. Elle impose une égalisation de la prise en charge sur l'ensemble du territoire à l'aide de la télémédecine. L'objectif de ce travail était d'étudier la pertinence d'un réseau d'expertise « Télé AVC » dans la région de l'Audomarois. Méthode 11 s'agissait d'une étude comparative, multicentrique et rétrospective intéressant la période du 1er janvier 2016 au 1er janvier 2017. Le réseau d'expertise « Télé AVC » de la région de l'Audomarois repose sur une convention entre le CHRSO et les CH Dunkerque et Calais, avec pour objectif l'équité d'accès à une expertise neurovasculaire en urgence suivie ou non d'une thrombolyse sur site. Notre étude compare les délais de prise en charge intra-hospitalière entre le CHRSO via télé-médecine et les CH Dunkerque et Calais avec neurologue sur place. Résultats 127 patients ont bénéficié de « l'alerte AVC » au CHRSO sur la période donnée dont 19 ont été thrombolysés. 146 patients ont bénéficié de « l'alerte AVC » au CH Calais dont 29 ont été thrombolysés. 49 patients ont été thrombolysés au CH Dunkerque sur la période de l'étude. Le délai moyen entrée au SAU - dernière image de l'IRM était de 75 minutes au CHRSO. Il n'était pas mis en évidence de différence significative avec le CH Calais (p=0,19). Le taux de thrombolyse était de 15% au CHRSO sans différence significative (p=0,38) avec le CH Calais 19%. La régulation par le SAMU accélérait significativement la prise en charge intra-hospitalière (p=0,03) de 12 minutes. Conclusion La mise en place du réseau d'expertise « TéléAVC » au CHRSO permet d'acquérir les éléments décisionnels de la thrombolyse dans des délais comparables aux centres hospitaliers du réseau fonctionnant avec neurologue sur place. Il permet d'améliorer l'accès à la thrombolyse dans la région Audomaroise. Cependant les délais de prise en charge entrée au SAU - thrombolyse restent élevés. Cette étude pourrait permettre l'amélioration des pratiques dans le cadre de « l'alerte AVC » au CHRSO afin d'accélérer les délais.

Résumé traduit

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