• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M430
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2017

Résumé en langue originale

Le confort est une composante essentielle de la qualité de vie. Son estimation est un enjeu majeur de prise en charge globale en médecine et santé publique. La sclérose en plaques (SEP) est considérée comme la première cause de handicap acquis du sujet adulte jeune. Elle se caractérise par son évolutivité et la multitude de ses symptômes déficitaires, sources d'inconfort au quotidien. A l'heure où la médecine priorise la prise en charge médico-psycho-sociale, centrée sur le patient, nous constatons l'absence d'outil de mesure du confort de vie des patients atteints de SEP. L'objectif de l'étude est de construire une échelle valide, reproductible et fiable, permettant d'évaluer le confort des patients atteints de SEP, en situation de vie quotidienne. Cette échelle a été soumise à quarante patients entre mars et juillet 2017. Elle se présente sous forme d'auto-questionnaire et cible le confort global ainsi que le confort ressenti dans les activités de vie quotidienne. Elle s'intéresse également à la sévérité et au retentissement des symptômes sur le quotidien. La reproductibilité test-retest est bonne à excellente pour chacun des items de l'échelle. La validité de l'échelle est globalement bonne. Les items évaluant le confort dans les activités de vie quotidienne sont corrélés à la sévérité des symptômes et à leur retentissement sur le quotidien. La validité contre critère est bonne à très bonne. La prise en compte du score de confort global, est à lui seul, un bon indicateur du confort du patient en situation de vie quotidienne. L'échelle semble pertinente dans l'évaluation des déficiences physiques et psychiques. Les troubles cognitifs ne sont pas évalués du fait de la méthodologie de l'étude et ses critères d'inclusion. Enfin, le paramètre « inconfort », jugé par les patients, semble désigner en premier lieu, les symptômes physiques tels que le déficit moteur, la spasticité, la fatigue ainsi que la douleur. Ce nouvel instrument de mesure est fiable et pourrait se révéler utile dans la prise en charge globale des patients atteints de SEP. La poursuite de ce travail, dans le but de tester la sensibilité de l'échelle au changement et d'augmenter sa puissance, serait un atout supplémentaire afin d'y recourir pour le suivi des patients. Enfin, intégrer l'évaluation du « confort dans les interactions sociales » permettrait de couvrir tous les concepts de la santé.

Résumé traduit

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