• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2017LIL2M396
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/10/2017

Résumé en langue originale

Contexte : Chez les patientes anticoagulées par des héparines de bas poids moléculaires (HBPM) à dose curative (>100 UI/kg), un délai de 24h est nécessaire entre la dernière injection d’HBPM et la réalisation d’un geste d’analgésie péri médullaire (APM). 2 stratégies ont été mises en place selon l’époque, au CHRU de Lille pour permettre l’accès à l’APM à ces patientes. L’objectif de ce travail était d’étudier le taux de succès de prise en charge dans l’ensemble de la population et de comparer le taux de succès des 2 stratégies mises en place. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée à la maternité du CHRU de Lille entre 2009 et 2015. Le succès de la prise en charge était défini dans notre étude par un accouchement voie basse, sous APM, sans hémorragie de la délivrance (HDD), travail prolongé ou récidive de thrombose veineuse. Une valeur de p < 0,05 définit le seuil de significativité. Résultats : 62 patientes ont été incluses dans l’étude, et ont été séparées en 2 groupe selon la période (groupe 1 : 2009-2011, groupe 2 : 2012-2015) ou chaque protocole était mis en place. Le taux de succès dans l’ensemble de notre population était de 53% et nous n’avons pas retrouvé de différences significatives entre les 2 groupes (57% vs 51% p = 0,658). Nos résultats montraient également l’absence de différence significative entre les 2 groupes pour le type de prise en charge et les complications anesthésiques (AG), obstétricales (césarienne, HDD, travail prolongé, extractions instrumentales), périnatales ou médicales. Conclusion : La mise en place de protocoles de gestion de l’anticoagulation curative en per partum a permis à 53% de nos patientes de bénéficier d’un accouchement sous APM sans complications périnatales majeures. Il n’y avait pas de différences significatives entre les 2 groupes sur nos critères de jugement. Ces résultats, bien que présentant un manque de puissance, apportent un éclairage nouveau sur la prise en charge de ces patientes.

Résumé traduit

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