• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2017LIL2M407
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2017

Résumé en langue originale

Contexte : L'assurance qualité du dépistage de la trisomie 21 (T21) repose sur une évaluation initiale des échographistes et le suivi de leur médiane de la mesure de la clarté nucale (CN), Notre objectif principal est de faire l'état des lieux des résultats des échographistes dans les départements du Nord et du Pas-de-Calais et d'étudier les caractéristiques pouvant être source de variation de la médiane de la CN à l'entrée dans le dispositif et au cours du temps. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective de 2010 à 2015. Les caractéristiques des échographistes ainsi que le suivi de leur médiane de la CN ont été recueillis à l'aide de la base de données des 4 réseaux de périnatalité (RSP) du Nord et du Pas de Calais : Ombrel, Pauline, Bien naître en Artois, et Hainaut. Les résultats aux évaluations des pratiques professionnelles (EPP) ont été fournis par l'URPS de Lille. Les données ont été recueillies de façon anonyme. Résultats : Les données de 413 échographistes ont été recueillies. Les facteurs significativement corrélés à la médiane de CN étaient : l'année d'entrée dans le dispositif : ceux entrés récemment avaient une meilleure médiane (p=0.0002), l'âge du praticien : plus les échographistes étaient âgés moins bonne était leur médiane (r = - 0.13, p=0.01), l'expérience : les praticiens moins expérimentés avaient une meilleure médiane (r = 0.14, p=0.0072), la spécialité (p= 0.031) notamment les gynécologues obstétriciens qui présentaient une meilleure médiane, le mode d'exercice (p=0.0236) notamment les hospitaliers versus les libéraux (0.81 MoM versus 0.77 MoM, p=0.0029). Concernant l'EPP, l'organisme de formation (p=0.0226), le score de Herman (p=0.0286) et le nombre de clichés reclassés inférieur à 4 par le correcteur (p=0.0161) influençaient la médiane de la CN. On retrouvait une amélioration significative au cours du temps (de 0.77 MoM à 0.85 MoM, p < 0.0001) notamment chez les femmes (p=0.0454), les praticiens hospitaliers en comparaison des libéraux (p=0.0282) et de ceux exerçant en clinique (p=0.0104) et dans le réseau Ombrel (p=0.0131 ). Conclusion : La médiane de la CN des échographistes du Nord et du Pas de Calais s'est améliorée au cours du temps mais reste encore insuffisante. Ce travail nous permet de mieux identifier les échographistes pour lesquels les efforts de formation doivent être les plus soutenus.

Résumé traduit

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