• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M403
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2017

Résumé en langue originale

Contexte : L’hypertension artérielle (HTA) est une pathologie fréquente, et responsable d’une importante morbi-mortalité cardio-vasculaire. En 2015, seulement 55% des hypertendus traités étaient contrôlés avec une observance restant à améliorer. Les objectifs de contrôle du risque cardio-vasculaire en prévention primaire et secondaire sont trop souvent non atteints. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est une des clés possibles pour l’amélioration du contrôle tensionnel et des autres facteurs de risque cardio-vasculaire. Méthode : L’objectif principal était d’évaluer chez des patients à haut risque cardiovasculaire l’impact à un an d’un programme d’ETP sur le contrôle tensionnel, par rapport à un suivi conventionnel en médecine générale. Il s’agit d’une étude épidémiologique prospective, contrôlée, randomisée en deux groupes parallèles : 118 patients bénéficiant du programme d’ETP HTA Vasc et 106 patients ayant un suivi conventionnel, réalisée sur les secteurs d’Arras et Lille sud entre octobre 2011 et décembre 2013. Les patients du groupe ETP ont bénéficié d’un parcours éducatif conçu par l’équipe d’HTA Vasc, avec différents ateliers de groupe et des suivis individuels en diététique Résultats : Il n’y avait pas de différence significative sur le contrôle tensionnel entre les 2 groupes à 1 an et 2 ans. Dans le groupe Témoin, le nombre de patients normotendus augmente de 65 (60.8%) à l’inclusion à 50 (69.4%) à 2 ans ; et de 57 (48.3%) à 59 (75.6%) dans le groupe ETP. Le score de Framingham a diminué significativement dans le groupe ETP à 1 an et à 2 ans par rapport au groupe Témoin (p=0,04 et p=0,005). Le score régime a significativement augmenté dans le groupe ETP à 1 an et 2 ans par rapport au groupe Témoin (p=0,0006 et p=0,001) ; de même que le score activité physique à 1 an et 2 ans (p<0,001 et p=0,04). L’observance était significativement meilleure dans le groupe ETP à 1 an (p=0.005) et à 2 ans (p=0,002). Conclusion : L’ETP chez des patients à haut risque cardio-vasculaire motivés permet d’améliorer la prise en charge globale de l’HTA, le contrôle des facteurs de risque cardio-vasculaire, l’hygiène de vie et l’observance avec un maintien dans le temps.

Résumé traduit

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