Université Lille 2 Droit et Santé Comparaison du devenir à 3 ans de 2 cohortes de traumatisés crâniens graves de 1995 et 2012, et facteurs influençant leur autonomie et qualité de vie Traumatisme crânien qualité de vie devenir dépendance facteurs pronostiques suivi réseau 610 Crâne -- Lésions et blessures Thèses et écrits académiques Personnes atteintes de lésions cérébrales France Lille (Nord ; agglomération) Thèses et écrits académiques Capacité fonctionnelle Thèses et écrits académiques Qualité de la vie Thèses et écrits académiques Suivi de cohortes de malades France Lille (Nord ; agglomération) Thèses et écrits académiques Traumatismes cranioencéphaliques Dissertations universitaires Qualité de vie Dissertations universitaires Étude comparative Dissertations universitaires Contexte : En 1998 un travail sur les traumatisés crâniens (TC) graves de l’agglomération lilloise à 3 ans avait montré d’importantes difficultés : autonomie, qualité de vie (QDV), familiales, sociales, professionnelles. Le manque de suivi et de structure était manifeste. Depuis la prise en charge hospitalière a évolué et le suivi s’est organisé avec le réseau TC AVC 59/62 et la création de structures médicosociales spécialisées. Les objectifs étaient de comparer les populations, leurs devenirs, le parcours d’accompagnement entre 1998 et 2015, et les facteurs influençant l’autonomie et QDV. Méthode : Tous les TC graves du même secteur géographique, ont été évalués à 3 ans avec le document EBIS (European Brain Injury Society). Les données anciennes et récentes ont été comparées. Résultats : Sur les situations analysées respectivement en 1998 et 2015 (33/29 patients), on observe moins d’accidents de la voie publique (20/9) et plus de domestiques (6/15), moins de décès (10/5) surtout après la neurochirurgie (5/1). Sur les 23/24 évalués, on observe des troubles cognitivo-comportementaux moindres et une autonomie globale un peu améliorée. Pour la famille, significativement, le score de qualité de vie moyen est amélioré (p=0.023), les changements de rôle dans la famille (p=0.007) et le besoin de répit (p<10-3) sont moindres. L’analyse comparée des parcours montre : 23/21 hospitalisés en soins de suite où la durée moyenne de séjour diminue (166/118 jours). L’orientation post hospitalière est plus adaptée : 0/6 en structures médicosociales spécialisées alors que 2/0 étaient en psychiatrie et 2/0 en long séjour gériatrique. Parmi les 19/16 rentrés à domicile, le suivi pluridisciplinaire est plus fréquent : 0/14 par l’équipe mobile pluridisciplinaire du réseau et 0/5 par les services médicosociaux spécialisés. Les perdus de vue sont moindres. L’accès aux professionnels spécialisés est significativement augmenté pour les Médecins MPR (p=0,001), psychologues/psychiatres (p=0,059), assistants sociaux (p=0,001), ergothérapeutes (p=0,000). Les facteurs influençant l’autonomie et la QDV sont comparables à 1998 et aux données de la littérature. Conclusion : L’évolution de la prise en charge hospitalière et post hospitalière a permis une diminution de l’isolement, une amélioration de l’autonomie des TC et de la QDV des familles. Toutefois quelques-uns échappent encore au suivi. Malheureusement les suivis et les moyens restent très inégaux en France. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2017/2017LIL2M169.pdf Blanc Marie 1988-11-07 FR 220106010 2017LIL2M169 2017-05-31 Médecine générale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Kozlowski Odile intervenant_1 08394060X ddc:610 Kozlowski Odile Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1