• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2017LIL2M356
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/09/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La psychothérapie est un traitement privilégié dans la prise en charge des troubles psychiatriques de manière générale. La Thérapie Basée sur la Mentalisation (MBT) tient une place de choix dans les lignes directrices de la prise en charge du Trouble de Personnalité Borderline (TPB). Ce dernier est un réel problème de santé publique de par sa prévalence, son retentissement et son spectre symptomatique large. Notre but est de décrire les impacts thérapeutiques de la MBT spécifiquement chez les personnes souffrant d'un TPB. Cela en proposant de se placer dans la posture d'un clinicien face à son patient après avoir posé un diagnostic de TPB afin de déterminer une prise en charge thérapeutique fonctionnelle. Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature selon les critères de recommandations PRISMA, par l'intermédiaire de trois bases de données: Pubmed, ScienceDirect et Embase. Nous avons effectué 42 recherches avec un algorithme de mots clés faisant référence d'une part au TPB (Critères DSM IV et V) et à la MBT. Résultats : 1053 articles publiés de 2004 (date de la première utilisation de la thérapie basée sur la mentalisation en pratique clinique) jusqu'en juin 2017 étaient éligibles. 62 articles ont été choisis selon une sélection par titre et résumé. Après lecture intégrale, 13 articles ont été finalement inclus. Ils portaient sur l'impact thérapeutique de la MBT selon le profil symptomatique des patients et de la population cible dont ils font parties, et avec d'autres psychothérapies. Les résultats suggèrent une efficacité significative de la MBT sur l'ensemble de la symptomatologie du TPB. Ce travail expose les divers contextes de vie au cours des quels la MBT peut être utilisée (adolescence, maternité, relation intrafamiliale). L'impact thérapeutique perdure dans le temps et s'associe à de multiples psychothérapies. Conclusion : Ce travail nous a permis d'obtenir une connaissance concrète de l'impact thérapeutique de la MBT pour un clinicien face à des patients souffrants d'un TPB. Ces résultats doivent être confrontés aux conditions de réalisation de la MBT, coûteuse économiquement et temporellement. Ces éléments invitent à innover et réfléchir afin de proposer une mise en pratique de la MBT qui serait compatible avec le système de soin français pour la santé mentale.

Résumé traduit

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