• Langue : Français
• Discipline : Médecine nucléaire
• Identifiant : 2017LIL2M393
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/10/2017

Résumé en langue originale

Objectif : L’arthrodèse vertébrale est une technique chirurgicale dont l’objectif est la fusion d’au moins deux corps vertébraux. Après l’intervention, les douleurs chroniques post-opératoires sont fréquentes. Elles peuvent être la conséquence d’un échec de la fusion (pseudarthrose), d’une surcharge mécanique adjacente (SMA), d’une sténose résiduelle ou d’une radiculopathie. La scintigraphie osseuse, imagerie fonctionnelle, permet de localiser les remodelages osseux, possible reflet de complications. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les différentes anomalies observables sur la scintigraphie osseuse et leur impact dans le choix du chirurgien de réintervenir chirurgicalement. Méthodes : Analyse rétrospective de 162 patients ayant bénéficié d’une scintigraphie osseuse dans un contexte d’arthrodèse vertébrale douloureuse, pour un total de 198 scintigraphies osseuses. Les scintigraphies ont été classées selon leur suivi : indication de reprise chirurgicale et absence d’indication de reprise (groupe suivi). Evaluation de critères d’interprétation scintigraphique TEMP : - les foyers fixation de la masse de fusion postéro-latérale ; - la fixation intersomatique ; - la fixation au contact du matériel (vis, crochets lamaires et cages) ; - SMA sus- et sous-jacente ; et scanographique lors de la TEMP : - la masse de fusion postéro-latérale ; - la fusion intersomatique ; - les bris de matériel et les chambres de mobilisation. Résultats : Les foyers de fixation postéro-latéraux en TEMP (OR = 3,9, p=0,0002), la fusion incomplète ou absente sur la TDM (OR = 4,5, p<0,0001), les hyperfixations des espaces intersomatiques (OR = 5,2, p=0,0012), les hyperfixations au contact d’au moins une vis pédiculaire (OR = 8,5, p=0,0104) et les chambres de mobilisation sur la TDM (OR = 6,9, p=0,0008) étaient liés au risque de reprise chirurgical. L’association d’au moins deux de ces critères (OR = 9,7, p<0,0001) ou trois de ces critères (OR = 13,9, p<0,0001) étaient également très significativement liés au risque de reprise chirurgical. Conclusions : La scintigraphie osseuse est une technique d’imagerie utile pour l’évaluation de la stabilité de l’arthrodèse vertébrale, dont les éléments d’interprétation TEMP et TDM prédictifs de la reprise chirurgicale sont mis en lumière dans cette étude.

Résumé traduit

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