• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2017LIL2M344
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/09/2017

Résumé en langue originale

Introduction La version par Manoeuvre externe (VME) est recommandée pour réduire le pourcentage d’accouchements par césarienne en présentation du siège. Cette manoeuvre, dont le succès est variable, est cependant source d’inconfort maternel et de complications rares mais parfois sévères. Objectif Evaluer le rapport coût-utilité de la VME. Matériel et Méthodes Modèle d’analyse décisionnelle comparant deux stratégies pour la prise en charge des foetus en siège, l’une incluant la réalisation d’une VME et l’autre pas. Les paramètres ont été tirés de la revue de la littérature. Le résultat du modèle était le Ratio Différentiel Coût-Résultat (RDCR), exprimé en coût par année de vie pondérée par la qualité (QALY), interprété en utilisant un seuil de 35°000€/QALY. L’incertitude a été évaluée par des analyses de sensibilité probabiliste et déterministes. Résultats La stratégie avec VME était plus coûteuse et plus efficace que la stratégie sans VME, avec un RDCR de 1372€/QALY. L’analyse de sensibilité probabiliste indiquait que la stratégie avec VME dominait la stratégie sans VME dans 98.1% des cas. Bien que faible, l’incertitude était conditionnée à 66% par le score d’utilité représentant la préférence des femmes concernant la voie d’accouchement. L’analyse déterministe montrait que le score d’utilité de la césarienne en présentation du siège était le paramètre influençant le plus le résultat du modèle. Conclusion Notre étude indique que la VME est une stratégie coût-utile.

Résumé traduit

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