• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Biologie Médicale
• Identifiant : 2017LIL2M336
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/09/2017

Résumé en langue originale

Les analogues nucléos(t)idiques (NUC) représentent actuellement le traitement de choix de l'hépatite B chronique (HBC), mais la durée du traitement est souvent indéterminée. La quantification de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (Ag HBs) et de l'antigène "core-related" (Ag HBcr) pourrait améliorer le suivi des patients traités et permettre d'identifier les patients à faible risque de rechute après l'arrêt du traitement. Nous avons évalué la cinétique de ces marqueurs chez des patients traités par NUC. Quarante-neuf patients ayant une charge virale (CV) plasmatique indétectable sous NUC sur au moins deux points de dosage ont été inclus, ainsi que treize patients ayant un échantillon avant traitement et un second après initiation d'un traitement par NUC. L'Ag HBs et l'Ag HBcr ont été quantifiés dans des échantillons de sérum/plasma grâce à des méthodes commerciales d'immuno-analyse. Chez les patients déjà traités avec succès, les taux médians de base de l'Ag HBs et de l'Ag HBcr étaient respectivement de 3,1 log Ul/ml et 3,0 log Ul/ml. Chez les patients naïfs de traitement, ils étaient de 4,2 log Ul/ml et 3,6 log Ul/ml respectivement. Le taux d'Ag HBcr était correlé à la charge virale, et était significativement plus élevé chez les patients avec une HBC à Ag HBe +. Aucun déclin des valeurs de ces marqueurs n'a été observé chez les patients sous traitement efficace sur une période médiane d'un an environ. Une faible diminution a été observée dans les premiers mois après initiation du traitement pour les patients naïfs, plus marquée sur l'Ag HBcr que l'Ag HBs. Une étude prospective de longue durée est nécessaire pour mieux comprendre la cinétique des Ag HBs et HBcr chez les patients traités. Cette cinétique pourrait potentiellement s'intégrer dans les critères de choix des patients candidats à l'arrêt d'un traitement prolongé par NUC.

Résumé traduit

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