• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M313
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/09/2017

Résumé en langue originale

Introduction : La primo-prescription d'antidépresseur est fréquente en médecine générale. La relation entre introduction d'antidépresseur et évolution de la pression artérielle (PA) n'est pas bien établie dans la littérature. Notre étude avait pour but de s'intéresser à l'évolution à court terme de la PA en fonction de l'introduction, ou non, d'un antidépresseur au sein d'un établissement public de santé mentale (EPSM). Matériels et méthodes : Étude épidémiologique analytique monocentrique de type exposé/non exposé sur une cohorte rétrospective, avec un recueil des données des séjours entre 2013 et 2015 à l'EPSM d'Armentières. Les séjours ont été séparés en deux groupes : traité par antidépresseur (introduit lors du séjour) et contrôle (sans antidépresseur). Les mesures de PA ont été effectuées sur une période de 30 jours par séjour. Pour évaluer l'évolution de la PA en fonction des groupes, nous avons utilisé un modèle de régression linéaire, mixte imbriqué, avec ajustement sur plusieurs variables. Résultats: Sur 1241 séjours analysés, 124 étaient dans le groupe traité et 1117 dans le groupe contrôle. L'âge moyen était de 44,6 ± 14,7 ans. Les deux groupes étaient comparables sur la plupart des variables analysées. La variation de PA systolique était associée aux valeurs de PA systolique à l'entrée, à l'antécédent d'HTA, à la présence d'un antihypertenseur et à l'IMC ; la variation de PA diastolique était elle associée aux valeurs de PA diastolique à l'entrée, à la présence d'un antihypertenseur, à l'IMC et à l'antécédent de trouble bipolaire. Nous ne retrouvons pas de différence significative dans l'évolution de la PA dans le temps entre le groupe traité et le groupe contrôle sur les 30 jours de mesure par séjour, après ajustement (coefficient d'évolution de + 0,12 mmHg de PA systolique et -0,1 mmHg de PA diastolique, p = 0,45 et 0,38 respectivement). Conclusion : Cette étude permet d'être rassurant pour les médecins généralistes souhaitant introduire un antidépresseur vis-à-vis de la pression artérielle. Pourtant il est nécessaire de porter une attention particulière au suivi des patients sous antidépresseurs, notamment vis-àvis d'autres paramètres sur lesquels ils peuvent influer plus directement.

Résumé traduit

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