• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2017LIL2M297
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/07/2017

Résumé en langue originale

Introduction : Dans plusieurs pays européens, le seuil de dépistage de l’hypothyroïdie congénitale (HC) a été abaissé, entraînant une augmentation non négligeable de l’incidence de l’HC. Objectif : Evaluer l’impact épidémiologique de l’abaissement du seuil de dépistage de l’HC et la modification de la répartition étiologique. Déterminer le seuil optimal du taux de TSH au dépistage Méthode : Etude descriptive non interventionnelle prospective incluant les enfants nés entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2016 dans le Nord-Pas-de-Calais, eutrophes, nés à terme, suite à l’abaissement du seuil de TSH du dépistage néonatal (de 40 à 17 μUI/mL). Résultats : Sur 85 964 naissances, 90 patients avaient un taux de TSH au dépistage néonatal compris entre 17 et 40μUI/mL. L’abaissement du seuil de TSH a permis la détection de 29 cas supplémentaires d’HC, avec multiplication par 1,8 de l’incidence (1/1323 naissances contre 1/2388). Le taux de rappel était multiplié par 3,5 (1/682 naissances). 76% des patients ainsi détectés avaient une HC avec glande en place (GEP), 10% des patients une HC avec ectopie. Il existait une corrélation positive entre le taux de TSH au dépistage et le taux de TSH au 1er contrôle (p<0,0001) mais le modèle n’était pas prédictif. On notait une augmentation de la valeur prédictive positive (VPP) au fur et à mesure de l’élévation de la valeur de TSH au dépistage, avec une VPP atteignant 80% lorsque le taux de TSH était compris entre 30 et 34,9μUI/mL. Conclusion : L’abaissement du seuil de dépistage de l’HC a permis de doubler le nombre de cas en engendrant une majoration des rappels et donc des explorations. Les cas dépistés étaient principalement des HC avec GEP. D’autres études sont nécessaires pour déterminer le caractère transitoire ou permanent de ces HC, et les répercussions notamment psychologique de ce taux de rappel élevé.

Résumé traduit

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