Université Lille 2 Droit et Santé Anémie et cancer : évaluation des pratiques de prescription de fer injectable, dans un centre de lutte contre le cancer anémie, cancer, fer injectable, évaluation, prescription 610 Anémie ferriprive Lutte contre Thèses et écrits académiques Carence en fer Thérapeutique Thèses et écrits académiques Hôpitaux? Services de cancérologie Thèses et écrits académiques Anémie par carence en fer diagnostic Dissertations universitaires Anémie par carence en fer prévention et contrôle Dissertations universitaires Oncologie médicale Dissertations universitaires Soins infirmiers en oncologie Dissertations universitaires Introduction : Jusqu'à 75% des patients atteints de cancer peuvent présenter des anémies multifactorielles. Leur traitement est essentiel afin d'améliorer le quotidien de ces patients et ne pas retarder leur prise en charge anticancéreuse. Le fer injectable est un pilier de cette prise en charge. A cet égard, nous avons souhaité évaluer les pratiques de prescription de Carboxymaltose ferrique au sein de notre établissement. Matériels et méthode : Les objectifs de notre étude étaient d'évaluer la conformité des prescriptions de fer injectable au regard des recommandations actuelles, en termes d'indication du Carboxymaltose ferrique et de déroulement de la cure, et d'évaluer l'impact de protocoles informatisés. C'est une étude observationnelle, monocentrique et rétrospective sur 20 mois. La population de l'étude est constituée de tous les patients ayant reçu au moins une injection de Carboxymaltose ferrique au sein des hôpitaux de jour adultes et des services d'hospitalisation médicale conventionnelle. Résultats : 112 patients d'âge médian 62 ans, avec des tumeurs principalement uro-digestives et gynécologiques et présentant un stade métastatique. 98% des patients avaient une hémoglobinémie abaissée. 81% des patients avaient une ferritinémie inférieure à 800 ng/mL et 87% un CST < 20%. Selon les recommandations AFSOS, 61% des patients étaient en carence martiale fonctionnelle, 18% en carence martiale absolue, 11% sans carence martiale et les données étaient inexploitables pour 10% des patients. La prescription d'ASE et de transfusions a concerné respectivement 16% et 28% des patients. Discussion / Conclusion : Pour 19 patients anémiés dont la ferritinémie est augmentée et le CST abaissé, la prise en charge n'était pas homogène selon les recommandations suivies. La dose totale reçue est principalement insuffisante (62%). Nous avons pu observer la méconnaissance du schéma protocolaire du médicament mais aussi la difficulté de concilier ce schéma et le circuit hospitalier. Au final, on relève 17% de conformité des prescriptions avec un bon suivi des recommandations AFSOS (76%) et NCCN (78%) mais un bon usage du médicament non suivi (21%). L'impact des protocoles informatisés n'a pas été concluant. La prescription de fer injectable nécessite encore d'être optimisée en améliorant le diagnostic de l'anémie ferriprive avant toute prescription, en respectant les bonnes pratiques de prescription et en assurant un suivi biologique régulier. Le faible taux de carence martiale absolue entraîne un questionnement sur le référencement du fer oral, en oncologie. L'accompagnement et la formation des prescripteurs semblent nécessaires. Un disque d'aide à la prescription fourni par Vifor Pharma a été distribué et un logigramme clair de prise en charge a été élaboré avec un groupe de travail pluridisciplinaire. Un nouveau dosage, le rapport RsTf / log ferritine sera proposé lorsque la ferritinémie est très augmentée et le CST abaissé, afin de vérifier la justification du fer injectable. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Pharma/2017/2017LIL2E103.pdf Piton Marie 1988-03-27 FR 221429891 2903 2017LIL2E103 2017-09-08 Pharmacie hospitalière Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de pharmacie non oui Marliot Guillaume intervenant_1 16017144X ddc:610 Marliot Guillaume Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1