• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M262
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La TEP au 18F-FDG est de plus en plus présente dans le domaine infectieux. L’ESC la recommande désormais pour le diagnostic d’endocardite infectieuse (EI) sur prothèse valvulaire (PV) et le bilan d’extension d’EI. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact de cet examen dans la prise en charge anti-infectieuse et globale des bactériémies et endocardites, et dans un second temps de rechercher des facteurs liés aux résultats de la TEP. Méthode : Nous avons analysé rétrospectivement 91 patients ayant bénéficié d’une TEP au cours d’une hospitalisation pour EI et/ou bactériémie de janvier 2015 à août 2016, au CHRU de Lille et au CH de Tourcoing. Les données cliniques, paracliniques, les résultats d’imagerie morphologique et métabolique, les données de suivi, ainsi que les modifications thérapeutiques induites par le résultat de la TEP ont été recueillis. Puis, nous avons comparé le résultat de la TEP (positif ou négatif) à l’ensemble de ces paramètres. Résultats : la TEP était à l’origine de modifications du traitement antibiotique chez 29,7 % des patients et 37,4 % d’entre eux ont bénéficié d’une adaptation de prise en charge globale. Le port d’une PV (p = 0.0396) et l’insuffisance rénale chronique (IRC) (p = 0.0335) étaient en lien avec les conclusions de la TEP. On constatait une durée du traitement antibiotique plus longue lorsque la TEP était positive (p = 0.0037) et une proportion de guérison plus importante lorsqu’elle était négative (p = 0.0174). Dans le sous-groupe des EI, on constatait une modification de l’antibiothérapie chez 35,1 % des patients et une modification de la prise en charge globale chez 40,5 % d’entre eux. L’âge (p = 0.0216), l’IRC (p = 0.0252), le port d’une PV (p = 0.0112) et l’antécédent de chirurgie valvulaire (p = 0.0112) étaient associés aux résultats de la TEP. Conclusion : la TEP au FDG a eu une influence non négligeable sur la prise en charge des bactériémies et EI, dans des proportions équivalentes à celles retrouvées dans la littérature. Le résultat de la TEP était lié au taux de guérison et à la durée du traitement antibiotique. L’insuffisance rénale chronique était associée à un plus faible taux d’examen positif, la présence de cet antécédent pourrait donc nous amener à être plus sensible lors de nos interprétations.

Résumé traduit

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