• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2017LIL2M256
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La verticalisation est, de manière empirique, couramment recommandée chez les enfants handicapés, en particulier dans la paralysie cérébrale qui présente des enjeux orthopédiques majeurs. La verticalisation dynamique par robot de marche est de plus en en plus répandue dans les centres de rééducation mais surtout utilisée chez l’adulte. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer la tolérance clinique de la verticalisation, simple ou avec robots de marche, chez des enfants paralysés cérébraux non marchants. Nous souhaitions également déterminer une tendance sur la spasticité et les rétractions ainsi que sur le contrôle moteur sélectif. Méthode : Etude de non-infériorité comparant l’Innowalk à un verticalisateur statique. Randomisation en 2 groupes parallèles. Le groupe expérimental bénéficiait de 3 séances de 30 min d’Innowalk par semaine. Le groupe contrôle bénéficiait de 3 séances en verticalisateur statique par semaine. Un bilan analytique complet, évaluant la douleur, le tonus, les amplitudes articulaires des membres inférieurs, et le contrôle moteur était réalisé à l’inclusion (S1), en milieu de protocole (S3) et à la fin du protocole (S6). Des paramètres de tolérance cardio respiratoire étaient également relevés. Le critère de jugement principal était la douleur évaluée par l’échelle PPP (profil de douleur pédiatrique). Résultats : 18 patients présentant une paralysie cérébrale GMFCs (Gross Motor Function Classification) III à V ont été inclus sur une période de 15 mois. Les données ont pu être recueillies pour 14 d’entre eux. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes sur l’évaluation et l’évolution de la PPP ni sur les principaux paramètres de tolérance. Une corrélation positive forte (r=0,978, p=0,022) était retrouvée entre l’hypertonie des ischiojambiers et l’augmentation de la PPP en 6e semaine. Conclusion : Le robot de verticalisation dynamique Innowalk est au moins aussi bien toléré que les verticalisateurs statiques dans une population d’enfants paralysés cérébraux GMFCs III à V mais nous conseillons de rester prudents sur les indications pour les patients très spastique en particulier au niveau des ischio jambiers.

Résumé traduit

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