• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Endocrinologie et métabolismes
• Identifiant : 2017LIL2M257
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/06/2017

Résumé en langue originale

Introduction : Plusieurs auteurs ont montré d’excellentes performances du scanner pour la détection des lésions parathyroïdiennes. Cependant, son indication en préopératoire des hyperparathyroïdies primaires (HPT) sporadiques est limitée à certaines situations. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt du scanner dans la prise en charge des HPT primaires sporadiques lorsqu’il est réalisé systématiquement en préopératoire. Patients et méthodes : 76 patients (68 femmes,8 hommes) présentant une HPT primaire sporadique ont été inclus dans cette étude rétrospective, monocentrique. Tous ont bénéficié en préopératoire d’un scanner réalisé au CHRU de Lille, d’une échographie et d’une scintigraphie. Paramètres étudiés : Sensibilité (Se) et taux de concordance (TC) avec la chirurgie de chaque examen d’imagerie. Les performances du scanner interprété en aveugle des autres examens ont également été étudiées. Taux de réussite et performances chirurgicales (proportion de cervicotomies réalisées par abord ciblé, complications post opératoires et durée moyenne d’hospitalisation). Résultats : Se (%) ; TC avec la chirurgie (IC :95%) en termes de focalisation : Scanner [85% ; 92% (85-95)] Scanner en aveugle [94% ; 94% (88-97)] Echographie [83% ; 88% (82-93)] Scintigraphie [89% ; 93%(87-96)] Le scanner interprété en aveugle présente une Se de 79% et un TC avec la chirurgie de 91% (86-95) pour le repérage précis de la glande pathologique. Sur les 76 patients, 97% ont été guéris par la chirurgie et 93.5% ont bénéficié d’une chirurgie par abord ciblé. Parmi ces patients, 96% ont été indemnes de toute complication post opératoire. Conclusion : Compte tenu de ses excellentes performances pour la localisation des lésions parathyroïdiennes, le scanner en préopératoire des HPT primaires sporadiques est un outil supplémentaire permettant au chirurgien d’assurer un acte ciblé, efficace, rapide, limitant ainsi le risque de complications post opératoires et le cout de l’intervention.

Résumé traduit

...