• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2017LIL2M258
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/06/2017

Résumé en langue originale

Introduction : La sclérose latérale amyotrophique est une maladie rare dont le pronostic est principalement grevé par une atteinte progressive de la fonction respiratoire. Le patient doit donc bénéficier d’une évaluation respiratoire régulière afin de mettre en place des thérapeutiques adaptées et efficaces. L’objectif de cette étude était de définir les facteurs pronostiques dans le bilan respiratoire des patients atteints de SLA. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle monocentrique au CHRU de Lille. Nous avons inclus 97 patients qui ont bénéficié d’un bilan respiratoire de 2010 à 2013 pour une SLA diagnostiquée selon les critères d’El Escorial. Plusieurs valeurs cliniques, spirométriques, pléthysmographiques et musculaires respiratoires ont été recueillies. Le critère de jugement principal était la survie globale. Résultats : La médiane de survie globale était de 29 mois (IQR 17.0 ; 35.0). Les facteurs pronostics mis en évidence étaient, le pourcentage de CVF par rapport à la valeur théorique avec un hazard ratio de 0,84 IC95% [0.757 - 0.932], la meilleure valeur de la Plmax ou du SNIP en pourcentage de la théorique avec un hazard ratio de 0,82 IC95% [0.742 - 0.905] et la valeur de la Pbstim avec un hazard ratio égal à 0,934 IC95% [0.895 - 0.974]. Pour ces deux dernières variables, les seuils de 60% (p <0,001) et 7 cmH20 (p <0,001) ont été respectivement retenus. Une chute de la CVF en décubitus par rapport à la valeur assise ≥20% était un facteur de mauvais pronostic, hazard ratio 2,33 IC95% [1.225 - 4.43]. Conclusion : Plusieurs facteurs pronostiques ont pu être identifiés dans cette étude avec la mise en évidence de seuil pour ces valeurs. Ceci à un réel intérêt clinique pour assister le pneumologue au quotidien dans la prise en charge de la maladie. De plus, cette étude ouvre la voie à la création d’un nouvel outil permettant d’évaluer de façon fiable le pronostic des patients atteint de SLA lors du bilan respiratoire de la maladie.

Résumé traduit

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