• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2017LIL2M247
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/06/2017

Résumé en langue originale

Introduction: Les complications vasculaires et hémorragiques sont fréquentes durant les procédures TAVI (transcatheter aortic valve implantation) percutanées par voie transfémorale et sont responsables d’une augmentation de la mortalité. Notre hypothèse est que le guidage par échographie améliore la réalisation de la ponction vasculaire comparativement au guidage par angiographie. Notre objectif principal était de démontrer l’impact de la ponction écho-guidée sur les complications vasculaires et hémorragiques des TAVI par voie percutanée transfémorale. Notre objectif secondaire était de décrire l’évolution des résultats de l’ensemble des patients traités par TAVI dans notre centre. Méthodes: Nous avons inclus les patients ayant bénéficié d’un TAVI par voie transfémorale avec une ponction vasculaire écho-guidée ou angio-guidée. Nous avons comparé au sein de la cohorte XT (valve Sapien XT) les patients du groupe angio-guidé (n=92) et les patients du groupe écho-guidé (n=97). Nous avons décrit les résultats procéduraux et cliniques de la cohorte Sapien 3 écho-guidée (n=189). Résultats: Nous avons établi que la ponction écho-guidée était associée à une diminution des complications vasculaires totales (13% vs 27,8%, p=0,012), des complications vasculaires liées à l’accès (10,87% vs 22,68%, p=0,03) et des saignements totaux (18,48% vs 34,02%, p=0,0155). La ponction écho-guidée était un facteur prédictif de réduction des complications vasculaires totales (-61%), des complications vasculaires liées à l’accès (-58%), des saignements totaux (-56%) et des hématomes (-77%). Il n’y avait pas de différence sur la survie à deux ans. Nous avons observé une diminution régulière des complications vasculaires et hémorragiques au sein de la cohorte Sapien XT puis dans la cohorte Sapien 3 au sein de laquelle seulement 5,29% de complications vasculaires majeures et 1,59% de saignements engageant le pronostic vital ont été observés. Ces progrès résultent de l’amélioration de la procédure TAVI mais également de l’utilisation de l’écho-guidage en routine dans notre centre. Conclusion: Cette étude est la première mettant en évidence l’impact du guidage échographique sur la diminution des complications vasculaires et hémorragiques associées aux ponctions vasculaires percutanées des procédures TAVI par voie transfémorale

Résumé traduit

...