• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2017LIL2M274
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte: L'objectif principal de notre étude est de mettre en évidence les facteurs pouvant favoriser la réussite de tentative d'épreuve du travail chez les grossesses gémellaires ayant eu un antécédent de césarienne. Méthode: Nous avons mené une étude rétrospective mono-centrique dans un centre hospitalier de niveau III. Nous avons inclus toutes les grossesses gémellaires ayant un antécédent de césarienne. Nous avons recherché des critères maternels, obstétricaux et les modalités de l'accouchement. Nous avons donc comparé les résultats des patientes ayant accouché par voie basse à celles ayant accouché par césarienne. Nous avons aussi distingué les résultats des césariennes survenues en urgence par échec de TAVB. Résultats: Nous avons inclus 122 patientes ayant un utérus uni-cicatriciel. Quarante et une patientes (33.5%) avec un antécédent d'utérus cicatriciel ont accouché par voie basse (AVB) (n=41) contre 66.5% (n=81) par césarienne (CÉSA) dont 57% de césariennes programmées (n=46), les autres ayant eu lieu en urgence (n=35) après un échec de tentative d'accouchement par voie basse (CATVB). Les patientes du groupe AVB étaient significativement plus jeunes que celles du groupe CÉSA (29 [25-33.5] vs 32 [28-35] ans, p=0.05). On ne retrouve pas cette différence significative pour le groupe CATVB 32 [28-35] ans, p=0.11. La présentation du 1er jumeau est un facteur significatif pour la réussite de TAVB: une présentation par le sommet de J1 favoriserait la réussite de voie basse (97.6% versus 66.7% et 80% pour les CATVB p=0.001 et p= 0.02). Conclusion: On ne retrouve que la présentation de J1 comme facteur significatif

Résumé traduit

...