• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2017LIL2M249
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte Le kératocône est une ectasie cornéenne du sujet jeune, progressive et non inflammatoire, entrainant un handicap visuel majeur. L’objectif de l’étude est d’analyser les résultats fonctionnels, cliniques et paracliniques du cross-linking du collagène cornéen dans le cadre du kératocône évolutif du patient adulte, après un suivi minimal de 5 ans. Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, observationnelle, réalisée entre Décembre 2016 et Mars 2017 dans le service d’ophtalmologie du CHRU de Lille. Nous avons inclus tous les yeux de patients adultes présentant un kératocône évolutif, opérés de cross linking entre 2008 et Février 2012. Les yeux greffés ou porteurs d’anneaux intracornéens étaient exclus de l’analyse à cinq ans. L’objectif principal était d’analyser l’évolution du kératocône afin de rechercher une stabilisation. Les objectifs secondaires étaient d’analyser l’évolution des paramètres d’acuité visuelle, de pachymétrie, de topographie et de microscopie, et de rechercher lesquels de ces paramètres étaient associés à une évolution stable, défavorable, ou à une amélioration clinique. Résultats : 62 yeux ont été inclus et analysés en préopératoire et 52 après un suivi moyen de 5,6 ans. Il existait une diminution significative du Kmax (-1,78 DS 2,2 p<0,0001), du SimK (-1 [-2 to +0,05] p=0,0006) et du comptage endothélial (-163 [-384 to 33,5] p=0,0065). Une stabilisation ou une amélioration clinique était retrouvée dans 76,9% des cas, et une complication dans 9,8% des cas. Les résultats sur la pachymétrie et l’acuité visuelle n’étaient pas significatifs. Nous avons pu établi des seuils d’acuité visuelle, de kératométrie et de pachymétrie, statistiquement associés à une évolution défavorable. Conclusion : L’étude montre une stabilisation à cinq ans des kératocônes évolutifs de patients adultes ayant bénéficié d’un cross linking. Une amélioration des paramètres cliniques est même retrouvée dans la plupart des cas. La balance bénéfice risque est positive avec des complications rares et la plupart du temps sans conséquence fonctionnelle majeure. Le calcul de seuils cliniques associés à une évolution défavorable nous permet d’adapter notre pratique.

Résumé traduit

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