• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2017LIL2M240
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/06/2017

Résumé en langue originale

Résumé : Parcours de soins des blessés psychiques en situations sanitaires exceptionelles. Les Cellules d'Urgence Médico-Psychologique (CUMP) ont été créées en 1995 à la suite d'un attentat terroriste parisien. Les attaques terroristes font partie des situations sanitaires exceptionnelles qui déclenchent horreur et effroi parmi ses victimes, les confrontant à leur propre mort ou à celle d'autrui. Ces attaques sont désorganisatrices et pourvoyeuses de crises, tant sur un plan individuel que collectif et sociétal. Lors de ces attaques, les pouvoirs publics tentent de réduire la désorganisation par la mise en place de plans anticipés qui veillent à coordonner les intervenants tant sur le plan de la sécurité civile que de la sécurité sanitaire. Cette rencontre brutale et inopinée avec le néant de la mort peut faire effraction au sein du psychisme de ses victimes, les marquant ainsi du sceau du trauma et induisant des séquelles psychotraumatiques tels que, des Troubles de Stress Post-Traumatique. Ces troubles peuvent toucher les individus de tous âges et de toutes cultures. Ils peuvent avoir des expressions cliniques variables et être corrélés à des comorbidités pouvant brouiller le tableau clinique. Les volontaires des CUMP interviennent au plus près du sinistre auprès des blessés psychiques, créant un cadre humanisant et sécurisant, leur permettant de verbaliser et de mettre du sens sur l'expérience traumatogène afin de prévenir l'apparition de séquelles psychotraumatiques et de les soulager. Ces interventions immédiates et post-immédiates sont un point de repère pour les rescapés et s'intègrent comme l'un des premiers maillons de la chaine de soins déclenchée lors des secours collectifs d'urgence. Cependant, les CUMP ne sont pas pérennes dans le temps et leurs volontaires se désengagent progressivement pour retourner à leurs activités professionnelles. Un relais des soins vers des structures pérennes pouvant assurer la prise en charge au long cours des impliqués doit alors se faire. Cependant, les attentats récents sur le sol français ont montré que ce relais des soins était extrêmement parcellaire et le risque de perdre de vue des blessés graves était, quant à lui, majeur. L'analyse de l'état des lieux actuel concernant la prise en charge des blessés psychiques lors de situations sanitaires exceptionnelles, telles que les attentats terroristes, met en évidence un certain nombre d'étapes, dans ce parcours chaotique, qui peuvent parfois être dysfonctionnelles. Elles constituent aussi des points-clés sur lesquels il est possible d'agir afin d'optimiser les parcours de prise en charge et de vie de ces blessés psychiques.

Résumé traduit

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