• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2017LIL2M151
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/05/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La prééclampsie est une pathologie maternelle spécifique de la grossesse définie par une maladie de l’endothélium d’origine placentaire. Cette dysfonction endothéliale peut altérer la microcirculation. Notre étude avait pour objectif de rechercher des modifications des paramètres microcirculatoires obtenus en spectroscopie de proche infra-rouge au cours d’un test d’ischémie-reperfusion artérielle dans une population de prééclamptiques en post-partum précoce. Méthode : Nous avons mené une étude prospective, observationnelle et monocentrique. Les patientes ont été incluses de décembre 2015 à avril 2016. La StO2 basale puis son évolution au cours d’un test d’ischémie-reperfusion artérielle (pente de désaturation, pente de resaturation et aire d’hyperhémie) ont été mesurées à l’aide du moniteur St02 InSpectra® (Hutchinson Technology®). Notre objectif principal consistait à rechercher une modification des paramètres microcirculatoires entre le jour de l’accouchement et J2. Nos objectifs secondaires étaient de rechercher une modification de ces mêmes paramètres entre J2 et J5, puis de comparer les prééclamptiques sévères et non sévères à J0 et J2. Résultats : 37 patientes ont été analysées entre le jour de l’accouchement et J2, 22 patientes entre J2 et J5. Notre population comptait 11 patientes prééclamptiques sévères à J0. Nous avons retrouvé une différence significative de la StO2 basale moyenne entre J0 et J2 (82.1% à J0 contre 79.6% à J2, p=0.0009) et de la pente de désaturation moyenne (11.7 %/min à J0 contre 14.6 %/min à J2, p=0.001). Nous avons également retrouvé une différence significative de la pente de désaturation moyenne entre les patientes prééclamptiques sévères et non sévères à J0 (respectivement 9,7%/min contre 12.6%/min, p=0,04) et à J2 (respectivement 12,1%/min contre 15.7%/min p=0,02). Conclusion : Notre travail a mis en évidence une augmentation significative de la pente de désaturation entre J0 et J2. Ce résultat pourrait suggérer une augmentation de l’extraction en oxygène et/ou de son utilisation par la chaîne mitochondriale, dans le post-partum précoce des patientes prééclamptiques. De plus, cette pente de désaturation semble être plus faible chez les prééclamptiques sévères à J0 et à J2, suggérant que ces anomalies seraient plus importantes chez les prééclamptiques sévères. Notre étude ouvre différentes perspectives de recherche et il serait pertinent d’étudier l’évolution des paramètres microcirculatoires au-delà du J5 ou de comparer cette évolution à celle de patientes saines.

Résumé traduit

...