• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M084
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/04/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La césarienne en urgence bien qu’utile et nécessaire dans de nombreuses situations, elle peut avoir des conséquences négatives : qu’en est-il pour l’allaitement maternel ? Matériel et Méthodes : Une étude prospective avec suivi de cohorte a été réalisée à la maternité Jeanne de Flandres de Lille entre juillet 2013 et juillet 2014. La première partie du recueil de données a consisté en une collecte des données socio-médicales. Les mamans étaient ensuite recontactées à six semaines puis à trois mois pour recueillir les informations au sujet de leur allaitement et réaliser un dépistage de la dépression du post-partum. Toute alimentation autre que l’allaitement maternel exclusif a été considéré comme un échec de l’allaitement à chacune des étapes du suivi. Pour répondre à l’objectif principal, deux modèles de Fischer ont été réalisés afin de déterminer l’association entre l’échec de l’allaitement et la césarienne en urgence. Résultats : 149 patientes ont été incluses. A trois mois, 29% d’entre elles allaitaient toujours. A leur sortie de la maternité, elles étaient 62% du groupe code rouge à poursuivre l’allaitement vs 64,15% des césarisées en code vert. Elles étaient 30% à maintenir l’allaitement vs 54,9% à six semaines ; à trois mois elles n’étaient plus que 20% vs 43,14% respectivement chez les césariennes codes rouge et vert. L’échec de l’allaitement était significativement lié aux césariennes code rouge à 6 semaines et à 3 mois et aux césariennes codes rouge et orange à 3 mois (p<0,05). Cet échec était statistiquement associé pour les césariennes code rouge et orange, à la dépression du post-partum à six semaines (p=0,012), au baby-blues (p=0,038), à l’IMC maternel (p=0,049), au fait d’avoir eu au moins une complication de la césarienne (p=0,038) en particulier hémorragique (p=0,049) pour un volume hémorragique médian de 1225 ml (p=0,036) à la sortie de la maternité. L’échec de l’allaitement chez les césariennes code rouge était lié au fait d’avoir eu au moins une complication de la césarienne (p=0,02), aux complications hémorragiques pour un volume médian de 1400 ml (p=0,038) à la sortie de la maternité. Conclusion : La césarienne en urgence, en particulier lorsque celle-ci est réalisée en code rouge, est un facteur d’arrêt précoce de l’allaitement maternel. Il est donc important de prêter une attention particulière à ces femmes afin d’augmenter leurs chances de le réussir.

Résumé traduit

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