• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2017LIL2M231
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La stéréo-audiométrie est la mesure de la localisation sonore spatiale par un sujet. En France, et dans notre service, le protocole de stéréo-audiométrie a peu évolué depuis les travaux des deux Lillois Gabriel Decroix et Jacques Dehaussy au début des années 60. L’objectif était d’optimiser notre protocole de localisation sonore spatiale. Méthode : Deux groupes de sujets sains ont été testés de façon identique. Le premier groupe devait garder la tête fixe alors que le deuxième groupe était autorisé à tourner la tête. La localisation sonore spatiale était testée oreilles nues, puis avec un bouchon d’oreille droit (asymétrie auditive aiguë) pour chacun des stimuli sonores suivants : bande étroite centrée sur 250 Hz pulsé, bandes étroites centrées sur 2000 Hz (référence), 4000 Hz et 8000 Hz continus, wobulé 4000 Hz continu, bruit blanc pulsé et mot (« lac »). La RMS Error (Root Mean Square Error) permettait de calculer la performance de localisation. Résultats : Tête fixe, la localisation sonore était significativement perturbée après bouchon d’oreille pour l’ensemble des stimuli (p < 0,05). Le stimulus sonore le plus discriminant était en bande étroite 4000 Hz continu : aire sous la courbe ROC à 0,99 [0,95 – 1,01] en dépistage, à 0,85 [0,82 – 0,89] en diagnostic. Tête mobile, la localisation sonore était améliorée (par rapport à tête fixe) pour l’ensemble des stimuli (sauf pour le mot) et ce de façon significative pour les stimuli à 4000 et 8000 Hz (p < 0,05). Le stimulus sonore le plus discriminant tête mobile était en bande étroite 2000 Hz continu : aire sous la courbe ROC à 0,90 [0,83 – 0,97] en dépistage, à 0,75 [0,71 – 0,79] en diagnostic. Conclusion : Le protocole de localisation sonore spatiale doit être optimisé et harmonisé avec les pratiques internationales. La bande étroite sur 2000 Hz doit être abandonnée car dans la zone de mauvaise performance des indices de localisation binauraux. Nous proposons de réaliser le test chez un sujet tête fixe, avec un bruit en bande étroite centré sur 4000 Hz et continu (pour explorer la différence d’intensité interaurale) et avec un bruit en bande étroite centré sur 250 Hz et pulsé (pour explorer la différence de temps interaurale). Les résultats doivent être reportés sur un localigramme simplifié (localisation sonore réelle en abscisse et jugement du patient en ordonnée).

Résumé traduit

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