• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2017LIL2M226
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/06/2017

Résumé en langue originale

CONTEXTE : L’évaluation pré opératoire de l’envahissement osseux mandibulaire dans les carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale et de l’oropharynx est déterminante pour l’optimisation de la résection osseuse. En effet, la résection osseuse mandibulaire, lorsqu’elle est interruptrice, a des conséquences fonctionnelles et esthétiques majeures et sa reconstruction nécessite une chirurgie lourde avec le plus souvent le transfert de lambeau libre micro anastomosé avec composante osseuse. OBJECTIFS : Cette étude a pour objectif l’évaluation de la valeur diagnostique de l’imagerie par TDM et par IRM pour le diagnostic de l’envahissement osseux mandibulaire par rapport à l’examen de référence histologique. De plus nous avons évalué la valeur pronostique de l’envahissement osseux dans notre cohorte. METHODE : Il s’agit d’une étude rétrospective mono centrique ayant inclus rétrospectivement tous les patients consécutifs pris en charge chirurgicalement pour un carcinome épidermoïde de la cavité buccale ou de l’oropharynx avec décision de résection osseuse mandibulaire interruptrice. RESULTATS : 68 patients ont été inclus. La prévalence de l’envahissement osseux histologique était de 43%. Les valeurs de sensibilité, spécificité, VPP et VPN étaient respectivement de 70%, 71%, 66% et 76% pour la TDM contre 83%, 50%, 59% et 78% pour l’IRM et 83%, 62%, 62%, 83% pour l’association TDM et IRM. Les deux tests avaient une bonne concordance avec un indice de kappa égal à à 0,69 IC 95% (0,49-0,89) (p<0,0001). Il n’y avait pas de différence en terme de survie globale (log rank>0,70) et de taux de récidive entre le groupe avec et sans envahissement osseux. CONCLUSION : La TDM et l’IRM restent complémentaires pour l’évaluation pré opératoire de l’envahissement osseux mandibulaire, qu’il soit cortical et/ou médullaire et doivent permettre dans certains cas une épargne osseuse mandibulaire.

Résumé traduit

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