• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2017LIL2M220
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte : Les résections hépatiques sont des interventions à haut risque hémorragique. La transfusion sanguine est souvent nécessaire et est responsable d’une morbi-mortalité périopératoire importante. Identifier les patients à risque permettrait de proposer une meilleure prise en charge et une stratégie d’épargne transfusionnelle adaptée. L’objectif de cette étude était d’évaluer les facteurs périopératoires de la prise en charge chirurgicale et anesthésique associés à la transfusion périopératoire. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Les patients opérés d’une hépatectomie entre Mai 2012 et Décembre 2016 au CHRU de Lille étaient inclus. Ils ont été réparti en 2 groupes en fonction de la transfusion périopératoire jusqu’à la 48ème heure postopératoire. Les 2 groupes étaient comparés en analyse bivariée puis une analyse multivariée par régression logistique était réalisée pour identifier des prédicteurs indépendants de transfusion périopératoire. Résultats : 535 patients ont été inclus dans cette étude. 19,8% des patients étaient transfusés en période périopératoire. En analyse multivariée, 4 facteurs indépendants étaient retrouvés associés à la transfusion : hémoglobine préopératoire inférieure à 12,5g/dL, geste associé à l’hépatectomie, hépatectomie majeure et durée de tachycardie pendant la transsection hépatique. La transfusion périopératoire et les pertes sanguines peropératoires augmentaient significativement la morbidité sévère, les durées de séjour, les durées de séjour aux soins-intensifs post-opératoires, l’hospitalisation en réanimation et le critère du 50-50 au 5e jour. Conclusion : Ces résultats permettront d’identifier les patients à risque et de leur proposer une stratégie périopératoire adaptée pour éviter la transfusion périopératoire et ses effets délétères.

Résumé traduit

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