• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2017LIL2M209
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La chirurgie cardiaque impose l’utilisation d’une CEC à l’origine d’une réaction inflammatoire parfois sévère. La chirurgie coronaire se fait de façon conventionnelle avec CEC mais elle se fait également à coeur battant sans CEC. La comparaison de ces deux techniques est donc possible pour l’évaluation de la réaction inflammatoire postopératoire imputable à la CEC. L’objectif de notre étude est de comparer la réaction inflammatoire et le retentissement fonctionnel respiratoire avec ces deux techniques de chirurgie coronaire. Méthode : Quarante patients ont été randomisés en deux groupes, l’un avec CEC, l’autre à coeur battant sans CEC. La réaction inflammatoire postopératoire a été évaluée par des mesures de cytokines dans le plasma et dans le liquide broncho-alvéolaire. Une étude tomodensitométrique thoracique et des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) ont été également réalisées pour étudier le retentissement fonctionnel pulmonaire. Résultats : Les mesures des paramètres biologiques de l’inflammation, à la fois systémiques dans le plasma et pulmonaires dans le lavage broncho-alvéolaire montrent une évolution et des seuils comparables dans les deux groupes. L’étude des EFR montre une baisse de la capacité vitale lente (CVL) en postopératoire précoce et une récupération à distance semblable dans le deux groupes (p=0,866). Toutefois les valeurs de la CVL sont supérieures dans le groupe avec CEC par rapport au groupe à coeur battant sans CEC (p=0,028). Conclusion : L’importance de la réaction inflammatoire systémique et pulmonaire observée après une chirurgie coronaire avec ou sans CEC est semblable. Un retentissement fonctionnel respiratoire est également constaté avec ces deux techniques mais la chirurgie avec CEC semble mieux protéger la fonction pulmonaire postopératoire.

Résumé traduit

...