• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2017LIL2M204
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/06/2017

Résumé en langue originale

Introduction : L’endométriose est une pathologie complexe qui se définit par la présence d’épithélium et de stroma endométrial en dehors de l’endomètre. Sa prévalence est difficile à estimer dans la population générale. L’objectif principal de ce travail était de réaliser un état des lieux de la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’endométriose dans la région Nord-Pas-de-Calais et d’apprécier l’évolution des pratiques chirurgicales pour cette pathologie dans la région. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude épidémiologique, observationnelle, multicentrique et rétrospective réalisée entre le 01/01/2010 et le 31/12/2014, à partir des données PSMI dans la région Nord-Pas-de-Calais. Les codes diagnostics se référant à l’endométriose (N800 à N809) sont définis à partir de la classification internationale des maladies (CIM10). Les actes ont été codés à partir de la classification communes des actes médicaux (CCAM). Les données concernant la prise en charge chirurgicale de l’endométriose et de l’infertilité ont été extraites de cette base dans les vingt principaux centres pratiquant cette chirurgie. De plus, un questionnaire téléphonique a également été réalisé portant sur la méthode de formation des chirurgiens. Résultats : La prévalence de l’endométriose chez les patientes hospitalisées est de 1,5 % dans la région. Après analyse des résultats régionaux, on observe une augmentation du diagnostic, de la prise en charge chirurgicale et en AMP de l’endométriose. Les centres hospitaliers régionaux semblent prendre en charge majoritairement l’adénomyose, et les endométriomes et semblent transférer au CHRU de Lille les EPP complexes, avec atteintes digestives et de la cloison recto vaginale. La formation des chirurgiens apparaît à ce jour encore limitée dans la région puisque moins de 12% des praticiens pratiquent la chirurgie de l’exérèse de la CRV dans des centres de périphérie. Conclusion : L’analyse épidémiologique des données de la CCAM confirme l’augmentation de la fréquence de prise en charge diagnostique et chirurgicale de l’endométriose dans la région. La prise en charge de ces formes complexes devrait s’orienter vers des centres de références, accrédités pour ce type de chirurgie, après présentation en RCP.

Résumé traduit

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