• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2017LIL2M237
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La thoracotomie, pourvoyeuse de lésions nerveuses, présente un risque élevé de douleurs post-chirurgicales aiguës et chroniques. L’incidence importante et l’impact sur la morbidité postopératoire de ces douleurs justifient l’intérêt de stratégies thérapeutiques préventives. Ce travail évalue l’incidence, la typologie et les facteurs de risque de douleurs post-thoracotomie (DPT), dans la population de l’étude «GABATHOMIE», visant à déterminer l’efficacité préventive de la prémédication par gabapentine poursuivie en postopératoire, sur les DPT chroniques (DPTC). Type d’étude : Etude mono-centrique, prospective, observationnelle en chirurgie thoracique. Patients et méthodes : L’ensemble des patients, sous analgésie multimodale incluant une péridurale thoracique, bénéficiait d’une évaluation douloureuse régulière par EN et score DN4-interview, au cours du séjour hospitalier puis lors d’une consultation spécialisée à 3 mois de la chirurgie, permettant de caractériser les douleurs aiguës significatives, chroniques et neuropathiques. Résultats : Parmi les 109 patients analysés, 91 ont bénéficié d’une évaluation à 3 mois, retrouvant une incidence de douleurs chroniques à 61 %. La DPTC était statistiquement liée à la présence de douleurs aiguës significatives (73 % vs 48 %, p=0,017). Aucuns autres facteurs habituellement retrouvés dans la littérature n’apparaissent liés à la douleur. Cependant, la présence de DPT, aiguës comme chroniques, impactaient significativement la qualité de vie globale des patients à 3 mois de la chirurgie. Conclusion : La DPTC constitue un problème de santé publique par sa fréquence et son caractère invalidant. Sa prise en charge précoce et multidisciplinaire devrait proposer des stratégies individualisées, associant mesures préventives et thérapeutiques.

Résumé traduit

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