• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2017LIL2M229
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte : A notre connaissance, il n'y a pas eu d'études publiées sur les fractures de tige dans les scolioses pédiatriques traitées par arthrodèses vertébrales postérieures. Le but de cette étude est d'analyser les facteurs de risques cliniques et radiologiques de survenue de fractures de tige après arthrodèse vertébrale postérieure chez les enfants atteints de scolioses. Méthode : Nous avons revus 472 patients avec un diagnostic de scoliose et ayant bénéficié dans le service de chirurgie pédiatrique de Jeanne de Flandres à Lille d'une arthrodèse vertébrale postérieure avec plus de 4 niveaux de fusion. Sur ces 472 patients, 266 eurent un suivi d'au moins 2ans entre Juillet 2000 et Février 2014. Parmi ces patients 165 garçons et 307 filles furent inclus avec un âge moyen de 15.1 ans lors de l'intervention. 60% présentaient une scoliose idiopathique, 40% une cause secondaire. Résultats : Sur 266 patients avec un suivi supérieur à 2ans, 18 présentèrent une fracture de tige (6.8%), pour une période moyenne de survenue d'environ 4.1 ans. Les résultats montrent que le sexe, les scolioses autres que idiopathique, l'importance de la cyphose thoracique préopératoire, l'utilisation de vis sacrées, le nombre de vertèbres arthrodèsées et une longueur de tige importante sont des facteurs de risque significatifs pour les fractures de tige. Conclusion : La correction du plan sagittal est le temps opératoire qui nécessite le plus de précaution pour éviter une fracture de tige dans les suites. Pour tout patient présentant des facteurs de risque, des tiges rigides et des techniques fragilisant au minimum la tige sont les meilleures garanties pour l'obtention d'un montage solide et pérenne.

Résumé traduit

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