• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M192
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La médecine générale est définie par une prise en charge holistique. La famille fait partie du contexte bio-psycho-social du patient. La médecine de famille incluant le suivi de l’entourage du patient pourrait avoir un intérêt, cependant aucune étude ne montrait que le médecin généraliste (MG) suivait plusieurs personnes d’une même famille (fidélité de la famille). D’autre part il n’existe pas de preuve que le médecin ait conscience des membres de la famille qu’il pourrait suivre (mnésie du médecin). L‘objectif de cette étude était la construction d’un indicateur permettant de calculer la fidélité de la famille ainsi que la mnésie du médecin. Méthode : Il s’agissait d’une étude quantitative, observationnelle, transversale. Des arbres généalogiques ont été construits avec les patients dans la salle d’attente pour obtenir le nombre de personnes dans la famille ainsi que le nombre de personnes consultant le même MG. Cela a permis le calcul du pourcentage de fidélité d’une famille. Puis, le MG a été interrogé pour obtenir le taux de mnésie. Enfin, la médiane des scores de mnésie et fidélité ont été comparés par le test de Wilcoxon pour l’ensemble des médecins. Le test de Kruskal-Wallis a été utilisé pour la comparaison des MG entre eux pour la fidélité et la mnésie. Résultats : Cinq MG, un dermatologue et un cardiologue ont été interrogés. L’indicateur a permis de montrer une différence significative de fidélité entre le cardiologue et les MG avec des scores respectivement de 0,14 avec un intervalle inter-quartile (IIQ) [0,1 ; 0,17] et de 0,37 et IIQ [0,21 ; 0,62] pour le généraliste ayant le score le moins élevé, p=0,01. Ce score était de 0,27 et IIQ [0,11 ; 0,5] pour le dermatologue et 0,5 et IIQ [0,22 ; 0,62] pour l’un des médecins généralistes, sans différence significative p=0,08. Il existe toutefois une différence sur les scores de mnésie avec pour le dermatologue 0 et IIQ [0 ; 0,33] versus 0,78 et IIQ [0,62 ; 0,84] pour ce même médecin généraliste p<0,001. L’indicateur a permis de montrer une différence entre un MG plus âgé 0,78 et IIQ [0,62 ; 0,84] et un MG plus jeune 0,37 et IIQ [0 ; 0,57] p<0,001 sur des scores de mnésie. Conclusion : L’utilisation de cet indicateur pourrait permettre de connaître les différences entre les spécialités et les différences entre les médecins d’une même spécialité, et réussir à mettre en évidence les spécificités de la médecine de famille.

Résumé traduit

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