• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2017LIL2M180
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte : En cas d’accouchement spontané d’un foetus en présentation du siège avant 6 mois de grossesse, la voie d’accouchement reste discutée du fait des risques de morbidité et de mortalité néonatale immédiate. La possibilité d’une rétention de tête intra-cervicale rend la voie basse risquée. Objectif : Chez des foetus nés entre 25 et 27 SA et pesant au moins 500g à la naissance, évaluer la mortalité et la morbidité néonatale sévère de l’accouchement spontané par voie basse en présentation du siège, par comparaison à celle des accouchements en présentation céphalique aux mêmes âges gestationnels. Matériel et méthodes : Etude rétrospective cas-témoins menée pendant une période continue de 17 années dans un centre universitaire de niveau 3. Tous les accouchements spontanés entre 25 et 27 SA de singletons vivants à l’entrée en salle de naissance ont été inclus, à l’exclusion des pathologies malformatives. Le critère de jugement principal était la survenue d’un décès périnatal (en salle de naissance ou avant la sortie de néonatologie). Résultats : Pendant la période d’étude, 113 accouchements par le siège et 176 en présentation céphalique ont été inclus en intention de voie basse. Les groupes « siège » et « céphalique » étaient pratiquement comparables entre eux. La mortalité périnatale était doublée dans le groupe des sièges (19.5 vs 9.1%, p=0.01, ORa 2.2 [1.1-4.5]). Cette augmentation était exclusivement le fait d’une augmentation du risque de décès en salle de naissance (12.4 vs 2.3%, p<0.001, OR 6.1 [1.8 – 22.6]), dont presque deux tiers sont survenus dans un contexte de rétention de tête (64.3%) et 21.4% dans un contexte de procidence du cordon. Conclusion : En cas d’accouchement spontané entre 25 et 27 SA, l’accouchement par voie basse en présentation du siège est associé à un doublement du risque de mortalité périnatale.

Résumé traduit

...