Université Lille 2 Droit et Santé Valeur pronostique de la TEP au 18F-FDG pour l’évaluation de la réponse thérapeutique chez les patientes présentant un cancer du sein métastatique de novo cancer du sein métastases de novo TEP 18F-FDG réponse thérapeutique 610 Sein -- Cancer Thèses et écrits académiques Métastases Thèses et écrits académiques Fludésoxyglucose (18F) Thèses et écrits académiques Tumeurs du sein Dissertations universitaires Métastase tumorale Dissertations universitaires Tomographie par émission de positons Dissertations universitaires Fluorodésoxyglucose F18 Dissertations universitaires Contexte : La tomographie à émission de positons (TEP) au 18F-Fluorodesoxyglucose (FDG) ne fait pour l’instant l’objet d’aucun consensus pour l’évaluation de la réponse thérapeutique des lésions métastatiques de carcinome mammaire. Notre étude a cherché à déterminer la valeur pronostique de la TEP pour l’évaluation de la réponse métabolique sous chimiothérapie chez les patientes présentant un cancer du sein métastatique de novo. Méthodes : Cinquante-sept patientes ont été incluses rétrospectivement. Chacune avait réalisé une TEP au 18F-FDG pré-thérapeutique. Trente d’entre elles ont une TEP supplémentaire après 3 cures de chimiothérapie. Les standardized uptake value (SUV)max, SUVpeak, le volume tumoral métabolique (MTV) et la glycolyse totale de la lésion (TLG) étaient mesurés pour chaque examen et pour chaque cible : mammaire (t), ganglionnaire (n), métastatique (m) ainsi que pour le corps entier « w ». Les associations entre : - la SUV initiale et la progression à 3 mois d’une part, - la réponse thérapeutique à 6 mois et les pourcentages de variations (?) de chacun de ces paramètres entre les 2 examens d’autre part, ont été analysées à l’aide du test non paramétrique de Wilcoxon-Mann-Whitney. Résultats : Les SUV initiales mesurées sur la tumeur primitive (t) étaient corrélées à la survie sans progression. Aucune corrélation n’a été retrouvée pour les paramètres mesurés sur (n), (m) ou (w). Les patientes présentant un tTLG > 372,9g avaient une survie sans progression significativement plus basse (3,1 mois vs 9,8 ; p=0,003). Dix-huit des 30 patientes réévaluées à 3 cures avaient progressé ou étaient décédées à 6 mois, la survie sans progression médiane était de 6,4 mois (IC95% = 4,1 - 9,0 m). Les diminutions moyennes des paramètres TEP de l’atteinte locorégionale (t et n) ainsi que des wMTV et wTLG étaient significativement moins importants chez les patientes en progression à 6 mois : ?tSUVmax (-39,3% Vs -71,0% ; p=0,009), ?tMTV (-39,6% Vs -84,4% ; p=0,001), ?tTLG (-56,7% Vs -91,2% ; p=0,004), ?nSUVmax (-52,8% Vs -88,5% ; p=0,001), ?wMTV (-39,6% Vs -76,0% ; p=0,03), ?wTLG (-54,1% Vs -80,2% ; p=0,04). Aucune des variations constatées sur les lésions métastatiques n’était significativement corrélée à la survie sans progression à 6 mois. Une diminution de tSUVmax inférieure à 43,1% ou de nSUVmax inférieure à 52,6% évaluées sur la TEP à 3 cures avaient des valeurs prédictives positives de progression à 6 mois de 100%. ... Electronic Thesis or Dissertation Text StillImage fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2017/2017LIL2M201.pdf Delcroix Laurent 1990-01-21 FR 204100062 1147 2017LIL2M201 2017-06-09 Médecine nucléaire Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Kolesnikov-Gauthier Hélène intervenant_1 105707708 ddc:610 Kolesnikov-Gauthier Hélène Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1