• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2017LIL2M197
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/06/2017

Résumé en langue originale

La transplantation hépatique est le traitement standard des carcinomes hépatocellulaires non métastatiques cependant la plupart des patients ne sont pas opérables en raison de comorbidités. L’objectif est d’évaluer le taux de contrôle local, la survie globale, et la toxicité à 18 mois de la radiothérapie stéréotaxique dans le traitement du carcinome hépatocellulaire. Il s’agit d’une étude de phase II prospective multicentrique. Pour être inclus dans l’essai, les patients devaient avoir un carcinome hépatocellulaire, non métastatique, unique, avec une taille comprise entre 1 et 6 cm, associé à une cirrhose avec un score de Child-Pugh A. Les patients ont reçu un traitement par radiothérapie stéréotaxique robotisée CyberKnife® à la dose de 45 Gy en 3 fractions. Au total 44 patients ont été inclus entre 2009 et 2014. L’âge médian était de 72 ans (43-91), et la taille médiane des lésions de 28 mm (10-60). La survie globale à 18 mois et 24 mois sont de 72% et 69% respectivement. Le contrôle local à 18 et 24 mois sont de 98% et 94% respectivement. La toxicité aiguë biologique hépatique de grade ³3 était la toxicité la plus rapportée, de l’ordre de 20%, bien que sans traduction clinique. La toxicité clinique aiguë ne dépasse pas 5%. La radiothérapie stéréotaxique comme traitement du carcinome hépatocellulaire permet d’obtenir de bons résultats en termes de contrôle local et de survie globale au prix d’une toxicité faible et acceptable. Le traitement a toute sa place comme traitement de maintien sur liste d’attente de greffe hépatique, et dans la prise en charge des carcinomes hépatocellulaires non opérables, et doit être discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire.

Résumé traduit

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