• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M159
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/05/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La chute est l’événement indésirable le plus fréquemment déclaré à l’hôpital surtout en gériatrie. Après la publication des recommandations de la HAS en 2009, plusieurs études ont été menées sur ce syndrome gériatrique notamment en ambulatoire, mais hélas peu en hospitalier. Notre étude se proposait d’évaluer une démarche de prise en charge multidisciplinaire de la chute en s’aidant de l’outil informatique au centre hospitalier de Denain. Méthode : Nous avons réalisé une étude épidémiologique analytique rétrospective dans le service du court séjour gériatrique du centre hospitalier de Denain. Elle a été menée sur deux cohortes historiques en 2012 et en 2015 avec une durée d’une année chacune. Janvier 2013 étant le début d’instauration de notre protocole antichute. Tous les patients hospitalisés ont été inclus dans l’étude. L’efficacité de ce protocole a été étudiée par analyse de survie. Résultats : Le recueil a été réalisé sur 1200 patients; 599 en 2012 et 601 en 2015. En analyse bivariée les deux populations étaient comparables concernant la répartition du sexe, l’IMC, le taux de patients invalides et le taux de patients ayant la chute comme motif d’hospitalisation. Une différence a été constatée en ce qui concerne l’âge, la DMS, le taux d’albuminémie et de Vitamine D. Une baisse d’un tiers de chuteurs après instauration du protocole a été remarquée, mais en analyse de survie nous avons constaté que notre protocole antichute n’a pas permis de mettre en évidence de différence significative avec un RR à 0,72 et un IC [0,47-1,1]. Par ailleurs notre test de dépistage de chute avec une sensibilité à 56 % et une spécificité à 54 % était peu informatif. En raison de la cinétique lentement favorable probable de notre protocole, une étude de plus grande envergure de par l’échantillon et le temps de suivi serait intéressante à réaliser tout en apportant des améliorations à notre protocole en même temps. Conclusion : Nous n’avons pas constaté une différence statistiquement significative de l’incidence de la chute durant ce travail, néanmoins cette étude menée en étroite collaboration avec les équipes soignantes était une réelle plus-value pour nos patients accueillis par le dépistage d’un nouveau risque identifié dans le dossier de soins informatisé et a permis une réflexion autour des pratiques professionnelles en offrant une meilleure prise en charge de la personne âgée dans son environnement par de nouvelles actions mises en place.

Résumé traduit

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