• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2017LIL2M150
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/05/2017

Résumé en langue originale

Introduction : Les traumatismes du membre supérieur (MS) chez l’enfant sont très fréquents. Les radiographies réalisées sont parfois d’interprétation difficile. L’objectif du travail était de décrire la population des traumatisés du membre supérieur puis de rechercher les discordances entre la lecture des radiographies effectuée aux urgences, celle d’un radiopédiatre et le diagnostic final. Matériels et méthodes : Sur une période de 4 mois, tous les enfants se présentant pour un traumatisme du MS aux urgences pédiatriques de Lille ont été inclus. Toutes les radiographies réalisées ont été relues par un radiopédiatre. Le diagnostic final était posé sur les données clinico-radiologiques et le suivi. Les enfants ont été classés par groupes d’âge et la répartition des lésions a été étudiée. Les diagnostics des urgences, du radiopédiatre et le diagnostic final étaient comparés afin de mettre en évidence les diagnostics manqués, incomplets ou par excès. Résultats : 545 diagnostics ont été effectués chez 537 enfants âgés en moyenne de 7,9 ans. 420 radiographies ont été relues. Les lésions les plus fréquentes étaient les lésions des parties molles (n=216), les fractures (n=207), les luxations (n=71), les plaies (n=39), les épanchements isolés du coude (n=8) et autres lésions (n=5). Le poignet et la main étaient les plus affectés. Le mécanisme traumatique principal était la chute. La classe d’âge la plus représentée s’étendait de 10 à 14 ans. Les fractures de clavicule présentaient un pic de fréquence avant 4 ans ; les fractures supra-condyliennes, de 5 à 9 ans ; les fractures de l’avant-bras et des phalanges, de 10 à 14 ans. Le diagnostic réalisé aux urgences était différent du diagnostic final dans 70 cas : 21 diagnostics manqués, 40 par excès et 9 incomplets. Les diagnostics manqués étaient principalement les épanchements du coude et les fractures de doigts. Le diagnostic du radiopédiatre différait du diagnostic final dans 19 cas : 3 diagnostics manqués et 16 par excès. Conclusion : Les lésions les plus fréquentes étaient les lésions des parties molles suivies par les fractures et notamment, celles du radius. Le taux de diagnostics manqués aux urgences était de 5% (0,7% pour le radiopédiatre). Les erreurs portaient principalement sur les articulations (coudes, poignets, mains).

Résumé traduit

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