• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M104
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/04/2017

Résumé en langue originale

Introduction : Les patients expriment leur souhait de fin de vie au domicile, mais les médecins généralistes se heurtent à de nombreuses difficultés, déjà étudiées dans plusieurs travaux. Nous avons réalisé une revue de la littérature des difficultés ressenties par les médecins généralistes vis-à-vis de leurs patients en soins palliatifs au domicile, mais également des solutions envisagées. Matériels et méthodes : Revue mixte et systématique de la littérature réalisée entre 2005 et 2016 selon la méthode Cochrane. L'analyse des documents s'est effectuée avec le logiciel N'Vivo avec une approche quantitative et qualitative. Treize registres de difficultés ont été retrouvés et analysés. Résultats : Cinquante documents ont été analysés, et 332 références à des difficultés ont été dénombrées. Les plus souvent citées sont l'organisation des soins (coordination, continuité des soins et manque de temps), le ressenti du médecin (sentiment de solitude, d'échec, souffrance face à des situations difficiles, doute sur ses capacités), les problèmes liés à l'entourage et le manque de ressources. Les propositions concernent l'organisation des soins (fiches SAMU, lits de repli, équipes mobiles de ville, lignes téléphoniques et directives anticipées), l'aide au maintien dans le lieu de vie (présence au domicile, accueil de "long" séjour et aide aux aidants) et la formation. Conclusion : La prise en charge palliative est complexe ; il est important de pouvoir aider les médecins généralistes en améliorant l'accès aux intervenants et aux structures spécialisées, mais également améliorer l'information en mettant à leur disposition un site ressource qui recense toutes les possibilités qui leur sont offertes.

Résumé traduit

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