• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M140
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/05/2017

Résumé en langue originale

Contexte : 200 000 tentatives de suicide (TS) en France. 9 000 décès recensés dont environ un quart de sujets de plus de 65 ans. VigilanS, institut de veille à l’initiative du CHRU, avec le SAMU 59 et l’ARS a été créé pour lutter contre les tentatives de suicide. Il permet le suivi et recontacte les patients ayant fait une TS à tout âge. L’objectif de l’étude est d’analyser les prises en charge des sujets âgés de 70 ans ou plus inclus dans VigilanS et d’en tirer des axes éventuels d’amélioration. Matériel et Méthode : Le travail s’est réalisé en deux temps. Une étude rétrospective a d’abord été menée sur 42 dossiers de patients de 70 ans et plus inclus dans le dispositif de soins VigilanS ayant réalisé une TS. Cette étude a été réalisée grâce à l’accord des sujets lors de leur inclusion dans VigilanS. Le recueil des données s’est déroulé en mai 2016. Ensuite, dix entretiens individuels semi dirigés de médecins généralistes (MG) comportant 5 grands items ont été passés du 1e décembre au 16 mars 2017. Ils ont été enregistrés vocalement, puis retranscris sur Word, pour être analysés via N vivo. Résultats : 13 patients ont fait au moins une deuxième TS. Ils ont été recontactés précocement. Majoritairement des femmes par IMV et parfois par d’autres moyens plus violents. Un facteur déclenchant était retrouvé dans une majorité des cas. La présence d’un traitement psychotrope pour les troubles anxio-dépressif n’était pas systématiquement retrouvé. Les médecins interviewés ne s’aidaient que peu des dispositifs d’aide pour ce genre de problématique, par manque de temps et surtout par la rareté de la situation clinique. Ils se disaient cependant rassurés par la présence de VigilanS. Ils suggéraient un meilleur déploiement de l’information via des formations ; proposaient une rencontre humaine pour cette catégorie d’âge et une intervention au domicile. Grâce à ce dispositif de soins VigilanS, la prévention des MG semble avoir été renforcée sur ce sujet. Conclusion : Les TS des sujets âgés sont un problème de santé publique. Les données récupérées sont comparables à celle de la littérature : les femmes de plus de 70 ans qui tentent de se suicider, le font le plus souvent par intoxication médicamenteuse. Une proposition de plaquette d’information pour les médecins de famille est faite pour améliorer la prévention de ces situations de crise. Une coordination pluri professionnelle et rencontre au domicile sont mises en avant par ces médecins.

Résumé traduit

...