• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2017LIL2M160
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/05/2017

Résumé en langue originale

Contexte : Les cancers bronchiques représentent entre 15 et 20% des admissions de patients ayant un cancer solide en réanimation. L’accès de cette population en réanimation est souvent controversée compte tenu d’une importante mortalité. Cependant le pronostic de ces patients s’est progressivement amélioré ces dernières années et l’identification de facteurs pronostiques est nécessaire pour améliorer la prise en charge de ces patients. L’objectif de cette étude est d‘identifier les facteurs pronostiques de retour à domicile chez les patients ayant un cancer bronchique métastatique admis en réanimation médicale. Matériels et méthodes : Nous avons évalué rétrospectivement la mortalité en réanimation, la mortalité hospitalière et le retour à domicile de patients, ayant un cancer bronchique métastatique, admis en réanimation de novembre 2011 à novembre 2016, dans les Centres Hospitaliers de Lille, Douai et Tourcoing. Résultats : 94 patients ont été inclus, dont 88,3% avaient un cancer bronchique non à petites cellules. Le nombre médian de sites métastatiques était de 2 [1;3]. Le retour à domicile avait été possible pour 43,6% des patients (n=41). La mortalité en réanimation médicale et la mortalité hospitalière étaient respectivement de 43,6% (n=41) et de 56,4% (n=53). En analyse univariée, les facteurs influençant le retour à domicile étaient : le score de gravité IGS2 (p<10- 3), le nombre de défaillances d’organes à l’admission (p=0,009) et à 72 heures (p=0,001), la ventilation mécanique invasive (p=0,002), le Performance status (p=0,029), le nombre de sites métastatiques (p=0,049) et l’albuminémie (p=0,002). Les facteurs indépendants de retour à domicile étaient le score IGS2 à l’admission, avec un Odds Ratio à 0,88 [0,8;0,95], et le nombre de sites métastatiques avec odds Ratio à 0,35 [0,16;0,76]. Un traitement spécifique du cancer était possible chez 64,8% des patients retournant au domicile. Conclusion : L’admission de patients ayant un cancer bronchique en réanimation permet un retour à domicile de 43,6% des patients et la poursuite d’un traitement spécifique dans 2/3 des cas.

Résumé traduit

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