• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2017LIL2M131
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/05/2017

Résumé en langue originale

Introduction : La résistance aux antibiotiques est un problème global qui menace la santé humaine et le développement économique, notamment dans les pays en voie de développement. L'Asie du sud-est et le Vietnam en particulier montrent des niveaux élevés de résistance parmi les bactéries d'intérêt médical, mais les données de bonne qualité méthodologique sont parcellaires. Matériels et méthodes : Nous avons utilisé un recueil de données exhaustif portant sur les antibiogrammes des bactéries isolées sur les patients de l'Hôpital Franco-Vietnamien (FVH) de Hô-Chi- Minh-Ville (HCMV) entre 2011 et 2016 pour décrire la sensibilité des espèces d'intérêt médical, et pour caractériser les déterminants épidémiologiques de la résistance. Résultats : Notre recueil comprend 16940 bactéries isolées sur 9640 patients. Nous avons observé un niveau de résistance important chez les entérobactéries, avec notamment 40% de souches résistantes aux céphalosporines de troisième génération (C3G) et 28.4% de souches productrices de bêtalactamase à spectre élargi (BLSE). Nous avons retrouvé ~43% de staphylocoques dorés résistants à la méticilline parmi les souches communautaires, et près de 70% parmi les souches nosocomiales. Nous avons observé un niveau de résistance élevé des shigelles aux bêta-lactamines et aux quinolones, une résistance quasi-totale des gonocoques aux quinolones. Pseudomonas aeruginosa présente un niveau de résistance modéré, surtout les souches communautaires, et chez Acinetobacter baumanii les niveaux de résistance sont plus préoccupants, notamment dans le contexte hospitalier. Nous avons aussi observé des taux intermédiaires de résistance parmi les espèces impliquées dans les pneumopathies. Nous avons comparé nos données aux publications européennes, asiatiques et vietnamiennes. Nous avons évalué le poids relatif des facteurs communautaires et hospitaliers dans l'acquisition de la résistance aux antibiotiques à travers les différentes espèces bactériennes. Nous avons étudié la consommation d'antibiotiques au FVH et montré un lien avec la résistance aux antibiotiques. Finalement, nos données peuvent être utilisées pour la rédaction de protocoles d'antibiothérapie probabiliste au FVH, et plus généralement à HCMV. Conclusion : Nous proposons une description approfondie de la résistance aux antibiotiques des bactéries d'intérêt médical isolées à HCMC entre 2011 et 2016, et des déterminants épidémiologiques de cette résistance.

Résumé traduit

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