• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M102
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/04/2017

Résumé en langue originale

Introduction : Le pied diabétique est la première cause non traumatique d'amputation du membre inférieur en France. L'impact pour le patient sur les plans psychologique, économique et social est immense et associé à une augmentation de la mortalité. Cependant, la prévention des plaies du pied a été démontrée efficace chez les patients à haut risque podologique. Méthodes : Étude qualitative, dans le Nord-Pas-De-Calais, au moyen d'entretiens semi-dirigés et d'un focus group constitués de 9 et 5 patients diabétiques respectivement. L'objectif principal était de mettre en évidence les difficultés des patients à la mise en place de la prévention du pied diabétique en médecine générale. Les données ont été confrontées avec celles émanant d'une étude réalisée en parallèle auprès de médecins généralistes Résultats : Le pied diabétique ne constituait pas une priorité pour la majorité des patients et leurs connaissances étaient approximatives. La notion de risque lésionnel n'était intégrée par aucun d'entre eux. Des doutes quant à l'efficacité de la prévention ont été exprimées. Ils déploraient surtout un manque d'information. La place qu'occupait le podologue dans le suivi du pied diabétique est importante et le médecin traitant possédait un rôle d'information à minima mais surtout un rôle d'orientation. L'entretien individuel approfondi et les séances collectives étaient très appréciés comme moyen d'inforamtion. L'accompagnement sur le plan psychologique et l'importance de la qualité de la relation médecin-malade ont été des points essentiels développées par chacun des patients interrogés . Conclusion : Une sous évaluation du risque lésionnel podologique chez le patient diabétique en médecine générale est mise en évidence, induisant une méconnaissance du risque par le malade et le praticien et une négligence quant à la survenue de complications . Reconsidérer le médecin traitant comme acteur principal dans la prévention du pied diabétique aux yeux des patients semble nécessaire. Renforcer l'éducation thérapeutique et la replacer au centre des préoccupations des médecins et patients pourrait limiter les difficultés mises en évidence dans cette étude. Ceci en tenant compte de la qualité de la relation médecin-malade et de la dimension psychologique du patient parfois oubliée.

Résumé traduit

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