• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2017LIL2M127
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/05/2017

Résumé en langue originale

OBJECTIFS : Evaluer les résultats de la radiochimiothérapie lombo-pelvienne (RCLP) avec modulation d’intensité en termes de toxicité et de taux de contrôle loco-régional, dans le cancer du col utérin localement avancé (CCLA) avec envahissement ganglionnaire para-aortique (PA) à la TEP-FDG. MATERIEL ET METHODES : Analyse rétrospective de 34 patientes traitées par RCLP en Tomothérapie hélicoïdale et curiethérapie utéro-vaginale pour un CCLA (FIGO IB1-IVA) avec atteinte ganglionnaire PA à la TEP-FDG. Une dose médiane de 50.4 Gy était délivrée sur le volume lombo-pelvien, avec escalade de dose sur les ganglions envahis et la tumeur cervicale à la dose médiane de 59.92 Gy. La toxicité était décrite en utilisant l’échelle NCI-CTCAE v4.0. RESULTATS : Avec un suivi médian de 34 mois, 18 patientes (53%) ont récidivé. Le principal site de rechute était métastatique (41%). Cinq patientes ont récidivé au niveau lombo-aortique, avec à chaque fois une évolution métastatique synchrone. A 3 ans, la SG, la SSR et la survie sans récidive loco-régionale (SSRLR) étaient respectivement de 67%, 37% et 54%. Un taux de polynucléaires neutrophiles > 7500/mm3 était significativement associé à la SSRLR (HR=3.74 ; p=0.038). L’incidence des toxicités digestives tardives était de 24% dont 3% de grade 3. CONCLUSION : La RCLP avec escalade de dose sur les ganglions PA envahis est bien tolérée. Néanmoins le pronostic de ces patientes reste sombre avec un taux d’évolution métastatique élevé. Plus de données sont attendues quant à la place de la chimiothérapie adjuvante.

Résumé traduit

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