• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2017LIL2M122
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/05/2017

Résumé en langue originale

Introduction : L’Enchondrome(EC) est une tumeur ostéo-cartilagineuse bénigne fréquente touchant principalement les os longs. La distinction entre EC et chondrosarcome de bas grade (CBG) est très difficile à faire à l’imagerie malgré de nombreux critères d’agressivités décrits dans la littérature. Le traitement chirurgical de ces tumeurs repose sur le curetage comblement greffe (CCG). Nous avons donc étudié la morbidité du CCG et recherché des critères cliniques et radiologiques d’agressivités. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique. Nous avons revu cliniquement tous les patients ayant bénéficié d’un CCG d’EC ou de CBG d’humérus dans la période de 2009 à 2016. Nous avons utilisé les scores fonctionnels classiques de l’épaule : SST, quick-DASH, Constant ; ainsi qu’un score spécifique des tumeurs osseuses : le score MSTS. Le bilan radiologique de suivi comprenait une radiographie standard associée dans quelques cas à une IRM. Les IRM pré-opératoires (pré-op) étaient relues par une radiologue spécialisée en onco-imagerie. Résultats : Sur les 37 patients de la série, 35 ont été revus cliniquement et 33 IRM pré-op ont été relues. L’âge moyen au diagnostic était de 44,7 ans [min 24 max 71 +/- 9,9]. Le délai moyen de suivi était de 31,34 mois [min 2,9 - max 89].Les scores médians fonctionnels à la révision étaient : Score SST 10 [8 ; 11], quick-DASH 20 [0 ; 36], constant 79 [65 ; 92,5]. Le score MSTS moyen était de 25,9 [14-30+/-3,28] avec une médiane à 27. Seule une taille supérieure ou égale à 6cm était statistiquement corrélée à un chondrome agressif (p=0,0005). Le taux de discordance radio-anatomopathologie (anapath) était de 30%. Le taux de récidive était évalué à 5,4% (2 cas) avec un délai moyen de 54 mois. Seulement 2 patients sur 15 ayant une pathologie d’épaule associée au diagnostic ont bénéficié d’un traitement chirurgical complémentaire. Conclusion : Le CCG pour les EC et CBG est une technique sure avec un retentissement fonctionnel sur l’épaule satisfaisant, un faible taux de complication et de récidive. La distinction EC et CBG en radiologie et en anatomo-pathologie est très difficile et nécessite toujours une collaboration entre le radiologue et le pathologiste.

Résumé traduit

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