• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2017LIL2M123
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/05/2017

Résumé en langue originale

Contexte : L’augmentation de la survie chez les patients traités pour un cancer dans l’enfance ou à un âge jeune implique la gestion des troubles de la fertilité liés à leur traitement. La préservation de fertilité après cancer tend à devenir plus fréquente et son intérêt pronostic ainsi que sa faisabilité nécessitent d’être étudiés. Méthode : Etude prospective comparative, de janvier 2014 à décembre 2016, des résultats de tentatives de préservation de fertilité par vitrification ovocytaire de 20 patientes ayant été traitées par chimiothérapie pour un cancer et de patientes « contrôle » ayant bénéficié d’une FIV-ICSI appariées sur l’âge et l’AMH. Les caractéristiques cliniques, biologiques, les paramètres de stimulation et les résultats sur la cohorte ovocytaire ont été analysés pour les deux groupes. Résultats : 17 patientes ont bénéficié d’une préservation de fertilité, réalisant 39 cycles de stimulation soit 2,3 cycles par patiente. 15,4% des cycles ont été annulés pour hypo-réponse. Les groupes étaient comparables sur le bilan hormonal à J3 et l’IMC. Les patientes du groupe cancer avaient un CFA plus bas que les patientes « contrôle ». Lors des stimulations, le taux d’estradiol au déclenchement était significativement plus bas chez les patientes du groupe « après-cancer » avec un développement folliculaire comparable. Aucune différence n’est retrouvée sur la cohorte ovocytaire recueillie entre les deux groupes. A l’issue du 2e cycle et après accumulation ovocytaire, 7,2 ovocytes matures par patiente étaient vitrifiés en moyenne et 50% des patientes avaient au moins 8 ovocytes matures cryopreservés. Conclusion : Les patientes survivantes du cancer ont eu une bonne adhésion à la stratégie de préservation de fertilité par vitrification ovocytaire. Ces patientes « aprèscancer » ont une réponse ovarienne à la stimulation comparable à des patientes ayant une baisse de réserve idiopathique de même âge.

Résumé traduit

...