• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anatomie et cytologie pathologiques
• Identifiant : 2017LIL2M116
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/05/2017

Résumé en langue originale

Le lymphome non hodgkinien de phénotype T de type angioimmunoblastique (LTAI) est le lymphome T périphérique non cutané le plus fréquent en France. Ses caractéristiques cliniques, morphologiques et immunohistochimiques permettent de le différencier des autres sous-types de lymphomes, mais le diagnostic reste parfois difficile. Une meilleure compréhension de la physiopathologie de cette entité, et notamment de sa cellule d’origine, le lymphocyte T helper folliculaire (TFH), a permis au cours des dernières années de définir des critères diagnostiques de plus en plus précis. La molécule CXCL13 est une chimioquine exprimée par les lymphocytes TFH et par les cellules folliculaires dendritiques (CFD) au sein des centres germinatifs des follicules secondaires. Initialement, un immunomarquage positif par l’anticorps anti-CXCL13 au sein d’une population lymphomateuse sur coupe tissulaire était décrit comme spécifique du LTAI, permettant de poser ce diagnostic par rapport aux autres lymphomes T périphériques. Par la suite, des études ont mis en évidence une expression de CXCL13 dans d’autres lymphomes, mais aussi dans des tumeurs non hématologiques. Enfin, l’expression de CXCL13 par des cellules réactionnelles non tumorales au sein du microenvironnement de pathologies variées a été rapportée. Dans cette étude, nous rappelons le rôle biologique du lymphocyte TFH et de la chimioquine CXCL13 au sein du centre germinatif. Nous évaluons la sensibilité et la spécificité de l’immunomarquage CXCL13 pour le diagnostic de LTAI, à partir de 273 cas diagnostiqués dans l’institut de Pathologie du CHRU de Lille de janvier 2014 à mai 2016. Nous détaillons dans quelles pathologies un immunomarquage CXCL13 peut être observé ; pour certaines d’entre elles, un tel immunomarquage n’a pas été décrit auparavant dans la littérature. Nous précisons enfin les conditions correctes d’évaluation et d’interprétation de ce marqueur.

Résumé traduit

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