• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M108
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/05/2017

Résumé en langue originale

Contexte : Les traumatismes du poignet chez l’enfant représentent 3‰ des consultations aux urgences générales, et un passage toutes les 33h aux urgences d’Arras. Les erreurs diagnostiques ont des conséquences fonctionnelles importantes à court et long terme impactant possiblement la vie sociale et professionnelle du patient. Méthodes : Etude monocentrique sans aveugle en 2 parties, une partie rétrospective avant l’existence de la filière et une partie prospective de type évaluation de pratique professionnelle. Le critère de jugement principal est la concordance diagnostique entre médecin des urgences et orthopédiste. Le gold standard retenu est le diagnostic de l’orthopédiste. Aux urgences a été instaurée l’utilisation de l’Amsterdam Wrist Pediatrics Rules comme signes cliniques à rechercher. Aucun protocole radiographique particulier n’était imposé. Après leur passage aux urgences, les patients étaient revus par l’orthopédiste ou rappelés à 96 heures de la consultation aux urgences. Résultats et discussion : Avec ce protocole, nous avons diminué les discordances diagnostiques entre urgentiste et orthopédiste de 27% à 14% pour les patients reconvoqués. Nous sommes passés de 2 erreurs thérapeutiques à 0. Nous avons réalisé un suivi au moins téléphonique à 96h de tous les patients non convoqués avec le chirurgien seuls 9 d’entre eux ont souhaités une consultation orthopédique qui a confirmé le diagnostic des urgences. Le délai pour les consultations spécialisées a diminué de 11 à 13 jours. Conclusion : L’instauration d’un protocole d’examen clinique et de suivi simple a permis de ne pas avoir d’erreurs de prise en charge durant la période prospective de l’étude. Il faudrait voir si cette amélioration est pérenne dans le temps. Il faudrait également l’évaluer dans d’autres centres pour voir si les bénéfices sont similaires

Résumé traduit

...