Université Lille 2 Droit et Santé Traitement néo-adjuvant des GIST localement avancées : impact sur les suites postopératoires et oncologiques GISTlocalement avancéeinhibiteurs de tyrosine kinasenéo-adjuvant 610 Tumeurs stromales gastro-intestinales Chirurgie Thèses et écrits académiques Tumeurs stromales gastro-intestinales Chimiothérapie Thèses et écrits académiques Chimiothérapie néoadjuvante Thèses et écrits académiques Inhibiteurs des tyrosine kinases Thèses et écrits académiques Soins médicaux -- Évaluation Thèses et écrits académiques Tumeurs stromales gastro-intestinales chirurgie Dissertations universitaires Tumeurs stromales gastro-intestinales traitement médicamenteux Dissertations universitaires Traitement néoadjuvant Dissertations universitaires Inhibiteurs de protéines kinases usage thérapeutique Dissertations universitaires Résultat thérapeutique Dissertations universitaires Étude comparative Dissertations universitaires Contexte : En cas de tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) localement avancée (LA), une exérèse large parfois mutilante est nécessaire afin d'obtenir une exérèse complète. Par rapport à une chirurgie première, l'alternative d'un traitement néo-adjuvant par Inhibiteurs de Tyrosine Kinase (TKI) pourrait limiter le geste chirurgical initial et augmenter les chances de résection complète. Néanmoins le niveau preuve concernant l'intérêt d'un tel traitement est faible. Le but de notre travail était d'évaluer l'impact d'un traitement néo-adjuvant par TKI sur les résultats oncologiques et post-opératoires en cas de GISTLA. Patients et méthodes : A partir d'une base de données Européenne multicentrique, rétrospective de patients pris en charge pour GIST entre 2001 et 2013 (n=1413), 223 patients porteurs d'une GISTLA non métastatique ayant bénéficié d'un traitement adjuvant ont été identifiés. Les patients du groupe traitement néo-adjuvant (TKI+, n=40) ont été comparés aux patients réséqués d'emblée (TKI-, n=183) avec ajustement par score de propension. Résultats : Dans le groupe TKI+, la durée moyenne de traitement était de 9,6 (DS 7,9) mois avec une réduction moyenne significative de la taille tumorale de 20 mm (DS 48,9) (p=0,016). Après ajustement, la résécabilité était améliorée dans le groupe TKI+ avec un taux plus élevé de résections R0 (97,5% vs. 89,0%, OR=42 ; p=0,030) et une diminution du risque d'effraction tumorale (2,5% vs. 9,2%, OR=0,032 ; p=0,043). On ne retrouvait pas de différence significative entre les groupes TKI+ et TKI- en termes de médiane de survie sans récidive (37,4 vs 43,3 mois, OR=l,71; p=0,136) et globale (50,9 vs 54,3 mois, OR=1,730; p=0,377), de taux de complications post-opératoires (25,0 vs 26,2%, OR=1,100 ; p=0,836) et d'étendue de résection. Conclusion : En cas de GIST LA, un traitement néo-adjuvant par TKI permet d'améliorer la résécabilité, sans péjorer le pronostic oncologique et les suites opératoires à long terme. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 0 Kohttps://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2017/2017LIL2M107.pdf Warlaumont Maxime 1987-10-27 FR 181696800 2017LIL2M107 2017-04-28 Médecine. Chirurgie générale Université Lille 2 Droit et Santéthesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non ouiPiessenGuillaumeintervenant_1117029459 ddc:610 PiessenGuillaumeUniversité Lille 2 Droit et SantéUniversité Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1