• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2017LIL2M021
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/01/2017

Résumé en langue originale

Introduction : Les infections néonatales tardives sont fréquentes dans les services de néonatologie, avec une grande fréquence d’identification du staphylocoque à coagulase négative (CoNS). La distinction entre infection et contamination est difficile dans cette population. Notre objectif principal était d'identifier les facteurs associés à l'infection réelle en cas d’hémoculture positive à CoNS chez le grand prématuré et de construire un score prédictif. Méthodes : Les prématurés ≤1500 grammes ou ≤32 semaines d'aménorrhée satisfaisant les critères d'inclusion étaient analysés dans une étude rétrospective monocentrique au CHRU de Lille entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2014. Nous avons comparé les enfants avec une infection prouvée ou probable à CoNS (n=91) et les enfants sans infection ou probablement contaminés (n=109). Tous avaient eu un bilan infectieux dans le cadre d'une suspicion clinique de sepsis. L’incidence des hémocultures positives à CoNS a été calculée. Après une analyse univariée des données, nous avons effectué une régression logistique pour identifier les facteurs associés à l'infection et construire un score diagnostique. Résultats : La prévalence des hémocultures positives à CoNS dans notre échantillon était de 486/1824 (26,6%). 250 hémocultures étaient positives à CoNS chez 129 enfants (1er épisode). Le terme moyen de naissance était 28 semaines d'aménorrhée, l'âge moyen au diagnostic 11,6 jours, le poids moyen 1044 grammes. La CRP de contrôle (odds ratio ajusté [ORa] = 3,6 ; IC95% = 2,3-5,7) ; le nombre de jours de cathéter (ORa = 1,7 ; IC95% = 1,0-2,9) et la thrombopénie <150 000/mm3 (ORa = 2,9 ; IC95% = 1,3-6,5) étaient significativement associés à l'existence d'une infection à CoNS dans le modèle multivarié. Le score construit avec la CRP à H48 en variable continue avait, au seuil de 0,25, des rapports de vraisemblance positives et négatives respectivement à 2,9 et 0,1. Conclusion : Des facteurs associés à l'existence d'une infection à CoNS étaient retrouvés et un score de prédiction construit. Ce travail est la première étape pour proposer un outil qui identifierait les infections vraies en cas d’hémoculture positive à CoNS.

Résumé traduit

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