• Langue : Français
• Discipline : Médecine interne
• Identifiant : 2017LIL2M086
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/04/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La maladie de BUERGER ou thromboangétite oblitérante (TAO) est une maladie vasculaire rare des artères de petit et moyen calibre atteignant classiquement des hommes jeunes fumeurs. A la fin du 20ème siècle plusieurs études ont montré que le spectre clinique se modifiait avec un ratio hommes/femmes moins élevé, un âge de début des symptômes plus tardif ainsi qu'une atteinte plus fréquente aux membres supérieurs. En France, à la fin du 20ème siècle et au début du 21ème la consommation de tabac a diminué à la faveur de politiques de santé publique volontaristes. Méthode : Nous avons recueilli de façon rétrospective les données démographiques, cliniques et paracliniques des patients suivis pour une maladie de BUERGER dans 3 services de Médecine interne français entre janvier 1967 et janvier 2016. Une comparaison des spectres cliniques a été réalisée entre les patients diagnostiqués avant et après 2002. Le test t de Student était utilisé pour comparer les moyennes et le chi-2 pour les variables qualitatives. Résultats : 141 hommes (77,9%) et 41 femmes (22,5) ont été inclus. Le sexe ratio était à 3,4. Au diagnostic, l'âge moyen était de 37,7 +/- 13 ans. 16 patients présentaient une thrombose veineuse profonde (8,8%) et 39 (21,4%) une thrombose veineuse superficielle. Après 2002, la moyenne d'âge était plus élevée (33,2 +/- 22,3 vs 38,6 +/- 13,7 p=0,007). Les patients avec un diagnostic après 2002 présentaient plus souvent une atteinte isolée aux membres supérieurs (34,3% vs 7,8% p = 0,001) et ceux au diagnostic avant 2002 une atteinte isolée plus fréquente aux membres inférieurs (55,7 % vs 74,5 % p< 0,001). Conclusion : Nous constatons que le spectre clinique a évolué en France comme dans les autres pays de même niveau de développement. Le moteur de ce changement pourrait être la modification des habitudes de consommation de tabac, suite aux interventions de santé publique pour réduire sa consommation. Ce constat permet de mieux identifier et cibler le traitement des patients atteints. Cependant nous ne constatons pas au cours de ces dernières années une modification significative du pronostic.

Résumé traduit

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